Este vídeo demonstra uma cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo em uma catarata. Após a remoção do núcleo, a aberrometria intraoperatória foi usada para confirmar o eixo e a magnitude do astigmatismo antes de inserir uma LIO.
Cirurgião: Dr. Kevin M. Barber, Presidente, Centro Avançado de Cuidados com os Olhos Global, EUA
Transcript
Dr. Barber: Aqui é o Dr. Kevin Barber apresentando um caso de cirurgia de catarata assistida por laser de femtossegundo com o uso de uma lente tórica Alcon PanOptix. Então você pode ver que o tratamento a laser de femtossegundo já foi aplicado. Esta é a hidrodissecção sendo realizada com uma cânula de Chang. Eu prefiro a cânula de Chang porque o ângulo de 90 graus permite uma hidrodissecção subincisional, quase subincisional. Aqui estamos na facoemulsificação usando a unidade Alcon Centurion. Limpando algum espaço de trabalho removendo o viscoelástico e agora criando uma ranhura central. Usando o segundo instrumento e uma ponteira de faco para quebrar o núcleo. E então, indo posteriormente ao material da lente com o segundo instrumento, e trazendo o núcleo para a zona de segurança central, tendo o cuidado de manter a ponteira de faco na zona de segurança central. Eu prefiro faco no plano da íris, não no fundo da bolsa capsular. Então eu achei isso muito seguro. Novamente, girando o núcleo para que o olho fragmentado que pretendo remover fique diretamente em frente à minha ponteira de faco e trazendo-o para a zona de segurança central no plano da íris.
Em seguida, usarei um segundo instrumento para girar o núcleo e, novamente, cortar por trás ou posteriormente à lente. Neste ponto, removemos a maior parte da lente, então começaremos a usar o segundo instrumento abaixo do material da lente para fornecer uma proteção para a cápsula posterior. Tentar manter a pinça de Connor, ou o segundo instrumento, posterior à ponteira de faco, novamente, oferecendo proteção adicional.
Esta é uma ponta de irrigação / aspiração de 45 graus, removendo o córtex em direção ao centro. Você pode ver o vácuo crescendo para pouco menos de 600. Deixamos o córtex subincisional por último, isso é girar uma ponta de 45 graus posteriormente e depois trazê-la lateralmente enquanto eu a tiro em direção ao centro.
Agora vamos remover qualquer viscoelástico dispersivo remanescente, pois realizaremos a aberrometria intraoperatória ORA neste caso. Vamos agora tentar um preenchimento completo e completo de um viscoelástico viscoesivo. Verificaremos a pressão na aplanação, o que é importante ao fazer aberrometria intraoperatória de ORA. Você pode ver as medições ORA aqui que verificaram o acesso e a magnitude do astigmatismo. Portanto, este paciente optou por uma lente PanOptix, usaremos uma versão T4 ou uma versão tórica dessa lente. Use a varinha de Connor ou o segundo instrumento para posicionar corretamente o implante da lente, buscando uma boa centralização.
E então usando o dispositivo ORA para verificar o alinhamento tórico adequado da lente. Este é o Tri-Moxi fabricado pela Imprimis Pharmaceuticals. É uma combinação de triancinolona e moxifloxacina que acabei de injetar transzonularmente no vítreo anterior. Como realizo uma cirurgia de catarata sem gotas, meus pacientes não tomam gotas no pós-operatório.
A irrigação/aspiração foi então usada para remover o material viscoelástico. Usaremos uma cânula irrigadora para definir o ajuste da lente tórica e isso conclui este caso. Obrigado por assistir.