手术演示:膜性白内障伴后粘连和囊钙化

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该视频展示了在一名患有单侧膜性先天性白内障的健康儿童身上所行的白内障手术。 这个孩子可能有一个可导致白内障的看不见的创伤。由于后囊中存在大的钙化斑块,因此需要将 3 片式人工晶体植入睫状沟中,为此需要使用玻璃体切割器行睫状体扁平部玻璃体切割和后囊撕囊术。 主刀医师:Asim Ali医生,加拿大多伦多大学。 文字记录: ALI 医生:这个孩子本质上表现为单侧左眼膜性白内障。他以前没有任何外伤或红眼病史,也没有炎症。孩子完全健康。那里还有一些后粘连。你可以看到。还有一点带状角膜病变。但另一只眼睛完全正常。这只眼睛没有其他炎症表现。所以我们不能完全确定发生了什么。我们想知道他之前是否受过外伤但没有注意,有时候这确实会发生在孩子身上。晶状体大部分吸收了,所以在中央有一个纤维区域,我们要清除这个斑块,在睫状沟放一个人工晶状体,然后进行固定。我只用了两个小切口来让这部分容易些。我会扩大上方的切口,把人工晶状体放进去。我在虹膜下面注入了一点粘弹剂。这里的其他部分看起来都很好。因为我们要把这个人工晶状体放在睫状沟,我只是想确保整个睫状沟没有粘连。因为如果不这样做,如果有任何粘连,最终会导致人工晶状体偏心。所以我在试着用板层刀。我也感觉到。我感觉那里什么都没有。我现在要做的是——用切割头撕囊,因为这里有一块纤维化斑块。所以我认为这里不太适合用Utrata。所以我们要先用玻璃体切割头。我要扩大撕囊。如你所见,这里没有多少空间。这是后囊,就在后面。所以通常情况下,你不会像这样去除囊膜。但是因为前后囊已经融合,这样做是可以的。你可以看到这里的囊袋有一个褶皱。这些部分钙化的很严重。这里的钙化——几乎呈结晶状,正在变的松散。是的。它看起来像水晶一样。现在,我们要把人工晶状体放在睫状沟里。清除所有这些皮质,是因为以后其可能会从囊袋里出来,跑到视轴上遮挡,所以尽可能现在就移除掉。是的。我尽量不把这些地方剪掉。我想抽吸一下。因为我们要打开后囊。我们可以在玻璃体切除前或后放置人工晶状体。在玻璃体切除术之前可能更容易做到。我还要改变我的灌注和抽吸方式。你可以看到我的切割头就在前面,后囊融合在一起。我们要用它来保持一切的稳定。更多的这种呈结晶状的物质。我不知道它是否在显微镜下出现,但它的颜色非常非常鲜艳,有非常明亮的光泽。能给我粘弹剂吗?现在你可以关掉它了。当它关闭时,我只需要在里面放一点,它就会稳定下来。再说一次,我不喜欢前房太浅。我们要把剩下的清理掉,大部分都清除干净了。只剩下这些纤维化的组织。我想我们现在可以打开人工晶状体了。我们得保留一些纤维化组织。我想我们已经切除得够多了。我们现在可以关掉灌注了。现在这样做的好处是因为后囊没有打开,所以更容易植入人工晶状体。我们会在睫状沟里放一点粘弹剂。如果我们使用的是折叠的人工晶状体,我们可以把它放大一点,再大一点。这是2.75的角膜刀。这是一个… 所以我们要用一个三片式人工晶状体来植入睫状沟。一旦就位,我们就要切开后囊。做一个前部玻璃体切除。我们要把这个放进眼睛里。这里需要一些反作用力。然后确保人工晶状体进入睫状沟。晶状体现在就在睫状沟里。所以现在,从下面进入,在后囊中打开一个口子,用小切口时,前房会更稳定。我试着稍微关闭一下大的切口。因为我扩大了切口,我一共需要缝三针。在灌注口缝一针。最后一次,切开或者拔掉。但是这一次我们希望能够利用这一点。我们用的都是10-0缝线。我们要把这个保持下去,这样就不太可能… 有时候当你把输液套管插入进去的时候,它会被推到一边或者造成损伤。现在我们要打开后囊进行玻璃体切除,同时尽可能移除那层膜。所以我要确保我的切割头开着。我想钻到人工晶状体下面。现在,我已经打开了那个口子,你可以看到。所以你要在边缘切割来扩大后面的开口。我刚刚被问到一个关于大小的问题。你不需要去掉所有的白色物质。你只需要去除足够的量,这样你就可以安全地把人工晶状体放在它的后面,然后固定到里面。这种纤维材料确实有助于稳定人工晶状体。这里的红色反射带有一些白色区域,我看不到是什么。它们相当靠后。所以我不会去找它们。它们可能是以前的出血或者很久以前的玻璃体炎。我不知道。>>所以你看到玻璃体里有血? ALI 医生:可能是的。但那是很久以前的事了,我没有生物测量。所以我只会去处理我能看到的东西。我现在只是检查一下,开口还是太小,无法固定人工晶状体。所以我要再放大一点。这样,把一边塞进去。好的。然后我们把人工晶状体推过去,这是另一边。好吗?人工晶状体现在在睫状沟里。有点偏心,但我不想剪太多。囊袋会破裂的。所以我认为它的位置很好。固定的很好,所以它不会再移动了。对吗?我们只需要缝合… 再做一次10-0缝合主要切口。固定的原因——有助于保持人工晶状体的居中。也有助于让它远离虹膜。如果眼内不注入粘弹性剂,你的眼内压就不会上升。这只眼睛术后的眼内压不是很低。我们之前在虹膜上发现了一点血迹——我不知道你们有没有看到。现在不会流血了,因为我们没有让眼内压下降。如果没有粘弹剂,压力就不会上升。所以我通常不会用 Miochol 之类的东西。我们真的不需要在那里这样做。所以人工晶状体暂时有些轻微的偏心,我认为如果我们进去处理的话,风险就会很大,人工晶状体可能会变得不稳定。所以我对此很满意。或者说,我对人工晶状体目前的位置感到满意。在中央,它会在瞳孔的中心位置。能给我针吗?我们只是在注射地塞米松。庆大霉素我用的不多了,因为它可能… 理论上有可能会导致视网膜损伤。所以不是说对于这个患者不用,我是完全避免使用那种药物。头孢唑林,没有这种风险。所以我们只需要观察她术后是否有炎症。好吗?她可能需要更多的激素。我们只能拭目以待了。好的。太好了。非常感谢。 3D视频: November 15, 2021

手术演示:小儿白内障手术

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在该视频中, Neely医生为我们演示了一系列的小儿白内障手术。 · 第一个手术是一个 3 岁的孩子,他的晶状体完全浑浊。 行囊染色,玻璃体切除术和用双手技术来吸出晶状体。 · 第二位患者是一名患有外伤性白内障的 6 岁儿童,白内障已完全变白。行晶状体吸出+人工晶体植入。 · 第三位患者是有外伤的人工晶体眼。人工晶状体在位,但残留晶状体大量增殖和囊边缘收缩干扰了视轴。 手术地点:埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴的眼科飞机医院。 主刀医师:Daniel Neely医生,美国印第安纳波利斯印第安纳大学医学院。 文字记录: NEELY医生:我将和大家分享一系列儿童白内障的病例。第一例是一位三岁的患儿,他的晶状体完全混浊。所以我将进行玻璃体切除,采用双手操作技术。我还要在前囊膜上染上蓝色。对五岁以下的儿童,我通常会使用玻切头进行前囊切开。我喜欢这种双手操作技术。如你所见,我右手拿着玻切头,左手拿着灌手柄。这两个切口大约位于2点和10点的位置。使用大约1250的切割速率,最大负压约为3mmHg,但我只是使用能够进行前囊操作的最小负压,把它拉进切割头,扩大囊膜切口。这里的目标是得到一个圆形的,相对平滑的撕囊口,直径大约5到5.5mm。你会发现,即使使用帮助可视化的蓝色染料,也看不清楚。所以我们在边缘进行操作,确保囊袋没有任何不规则的地方,然后我们继续抽吸清除晶状体的皮质和核。一旦满足了这个要求,我们就主要使用头向上的抽吸手柄。现在我把玻切头拿开,现在囊袋打开了。我正在插入抽吸手柄,我喜欢这个的原因是虽然你可以用玻切头抽吸晶状体,但是这个手柄末端有钻石粉末涂层,有助于你从囊袋上分离出晶状体皮质,并且进行囊袋抛光,这样你就不会残留下太多的晶状体细胞,避免形成后囊混浊或者Soemmering环。所以我认为尽可能地进行清理是非常重要的,因此我喜欢这个特殊的手柄。双手技术的美妙之处在于,虽然学起来可能有点困难,但你永远不会被切口下的皮层卡住,因为你可以简单地切换双手,就像我在这里做的那样,把我的抽吸手柄移到另一个端口,现在我可以到达下面,那里还有剩余的晶状体皮质,并且很容易就能抽吸出来,而不会危及后囊。比起使用超声波,如果我遇到任何较厚的核或皮质,我只是将两个手柄进行摩擦,将其喂入小洞,抽吸端口,这样你可以吸除较厚的晶状体组织。通常不需要这么多。然后我会注入粘弹剂。我喜欢在孩子们身上使用高粘性的粘弹剂。我要使用与玻切头切口相同的透明角膜切口,因此我小心地用人工晶状体植入刀扩大切口,以便放入人工晶体注射器。我更喜欢一体化一片式人工晶状体,比如 Alcon SN 和 SA60人工晶状体。我喜欢它们是因为它们打开得非常慢。所以当你遇到玻璃体脱出或者前后囊受损时,你可以很容易地将这些人工晶状体折叠起来放入开口,而不会对囊壁造成压力。它们也是非常灵活的人工晶状体,所以它们甚至可以适合小眼球。现在,晶状体就位,我要植入晶状体的切口缩小一点,因为我要从平坦部操作切开后囊。当然,它以后肯定会变混浊。就像白内障一样。现在,对于老年患者,我要从后面2.5到3mm的平坦部进入。所以我稍微往后了一点,打开结膜,现在我要重新测量一下,然后再用 MVR 刀利用同样的巩膜切口。我可以在后面看到我的玻璃体切除手柄时,灌注仍然在前节。我想做的第一件事就是打开后囊膜,这样我们就可以很容易地让液体从前房流向后房。然后我会扩大后囊切口,直到大约4.5-5mm的大小。在我取出器械之前,我会切除一些玻璃体。平坦部手术的美妙之处在于当你取出手术器械时,你不会在晶状体周围拉出任何玻璃体。如果有什么问题,就要通过我们刚刚关闭的巩膜切口。我们的前房还有粘弹剂,所以现在我让玻璃体切除手术器械回到前房,去除剩余的粘弹剂。我们也会按需进行人工晶状体调位,因为你的前房会有很多波动。第二个患者也是一个小孩,大约6岁,患有外伤性白内障。它变成了完全的白色。中间,晶状体看起来形状很好,尽管不透明。然而,在5点的位置,颞上在屏幕上,可以注意到有一些瘢痕,累及到那里。但是这并不妨碍正常进行前囊膜切开,用弯针截囊,用Utrata 镊子将其撕开,远离那些瘢痕的区域。因为这个孩子比较小,而且因为人工晶状体是膨胀的,当然我们希望放慢动作,不要释放出一堆乳白色的物质,不会有放射状的撕裂。因此,要频繁地重新抓取,频繁地重复应用粘弹性。使用高粘度粘弹剂。这里的拉力方向,你可以看到,一直朝向眼的中央,几乎像一个挽救撕囊演习。现在,这个人工晶状体已经液化了。取出来应该很容易。我们用的是标准的 I/A 手柄。你可以看到液化的皮质。在这种特殊情况下,甚至核也大部分液化了。现在,当我们取出这个人工晶状体时,你可以再次看到5:00的位置,颞上方,囊本身有一些明显的混浊。也许它已经破裂了。中央后囊也有密集的瘢痕组织。所以这些东西并不容易脱落。而且预计它会呈纤维状,非常致密。我现在要做的就是放置人工晶状体,而不是用从平坦部处理,我将从前面继续。我把人工晶状体放在这里,调整到这个位置,然后轻轻关闭植入切口。但是从前面用 MVR 刀、剪刀和玻切头,我应该能够更好地接触瘢痕组织,而不是从后面进入。现在,我需要把人工晶状体稍微推开一点,就像你看到的那样。所以前囊撕囊的大小需要合适,然后使用玻璃体切除术的设置,我会在中央打开这个后囊,切速在1250或更高,最大负压在300左右,灌注压力在30mmHg左右。打开中央4mm,视轴5mm。我们不需要担心周围的瘢痕组织和混浊。但是,我们确实需要从视力角度来看具有功能的视轴,我们可以在术后通过后段进行检查,以及进行视网膜镜检查,对于这些年龄较小的儿童,这在我们的术后处理中将是至关重要的。而且,在这种情况下,需要使用结膜下抗生素和类固醇。下一个病例实际上是人工晶状体植入术,但还是来自外伤。这个患者植入了一个晶状体。但是晶状体组织广泛扩散,晶状体边缘的收缩严重干扰了视轴。我们决定先从后节开始。这里我又测量了大约3mm。我从角膜缘环形切开打开结膜。我在用套管针。我们使用的玻璃体切除手术器械比正常的要小一些。我通常会用20或23G的。但如果你愿意,也可以用25G。有时候套管针不是很好用。我转而使用 MVR 刀进行巩膜切开术,这就是为什么在使用套管针后,切口的形状有点奇怪。但是一旦我清理了中央部分,玻璃体… 用9-0尼龙把它缝合起来,然后我们会做一个透明的角膜切口处理一些残留的晶状体和前囊边缘。用 MVR 刀片清理角膜。我会用同样的 MVR 刀片在这里刺入保留的晶状体。我想在囊袋粘在一起的地方打开,这样我们就能用玻切头对没有操作过的边缘进行处理。此外,我们还希望在抽吸模式下将玻切头插入残留的晶状体中,以去除所有这些组织,这样我们就可以加深前房,同时清理视轴。你会看到这些孩子的Soemmering’s环变得相当厚,因此我们需要去除足够的晶状体,让其加深。在这里,我们在前节操作。切除速率是1250到250,这取决于材料的密度。然后抽吸是——负压被限制在300左右。我决定回到后节,从而将视轴清得更干净,清除一些晶状体组织,这不是很容易。但现在的视轴清理范围已经够大了。因此,我们将用9-0尼龙线关闭巩膜切口。这些患儿的眼睛往往非常有弹性。我将常规关闭切口,无论是巩膜切口还是透明角膜切口,除非它非常小,因为这些孩子有术后伤口渗漏的风险。特别是当他们做揉眼睛一类的动作时。这里的角膜上使用的是10-0 vicryl缝线,这确实是一种很好的缝合方法。 3D视频:

手术演示:先天性全白内障

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该视频展示了为一名 4 岁男孩所行的先天性白内障手术。该男孩患有全白内障和晶状体轻微肿胀。在最初的双手抽吸皮质后,晶状体核比预期的要致密。行超声乳化术去除剩余的晶状体。 行手法一期后囊切开术,并将IOL人工晶状体置入囊中。 手术地点:缅甸曼德勒奥比斯眼科飞机医院 主刀医师:Ramesh Kekunnaya博士,印度海得拉巴L.V.Prasad眼科研究所 文字记录: 这个患者是个四岁的男孩,两个月前出现双眼发白。这个患者有一点不典型的表现。晶状体有点肿胀。有时候你可以在手术台上获得更完整的信息。在这种情况下,区分后极白内障和膨胀性晶状体的线索之一:在后极白内障中,前囊将是完全平坦的,因为晶状体跑到玻璃体后面。这里已经有了一个开口。在这里,如果你能看到,我只是在旋转它。看起来有点肿胀。因此,不太可能是后极白内障。很明显,你可以看到两只眼睛都有白内障。晶状体完全是白色的。所以我将注射VisionBlue。并对囊体进行染色。很明显,你需要不断的清洗。你可以随时用辅助器械旋转眼球,向任何方向旋转都可以。这对开始撕囊非常重要。我先做了一个切口,像这样。然后我用的是撕囊镊。你可以看到这里有一个很好的可以抓住的地方。而且它是垂直向下的。这使撕囊更加容易。如果它是水平的,你可能不得不将其弯曲。所以在这里,你做起来就会更容易一点。我要进入前房。我要抓住这一块。你可以看到首先要这样撕开。你可以看到它从另一边过来。但仍然没有关系。你需要抓住,然后重新抓住。并尝试完成它。你可以看到你需要抓住,重新抓住。每次都要改变你的方向,如果你重新抓。很明显,它有点肿胀,所以你必须要小心。不要一次完成。慢慢来。抓住,再抓住。然后做完。用同样的方法,你可以取出这块囊。你可以看到一部分晶状体正在往外跑。因此,如果是完全膨胀的晶状体,我会在开始进行撕囊之前吸出一点晶状体皮质。在这里,我没有这样做,因为它没有完全膨胀,膨胀成一个圆形。当你进行生物测量时,你可以知道晶状体的厚度是多少。你的生物测量仪,大多数情况都将晶状体厚度称为”LT”,它是这样写的。儿童的晶状体厚度一般约为3.5至3.8。如果超过了这个范围,比如说4或4.2,你肯定需要吸出一点。第二个侧切口,穿刺。你可以在这个时候进行。当你再回来的时候,你可以只做一个小的切口,这样你的器械进出就会非常容易和顺利。下一步是使用双手灌注和抽吸技术。首先对周围进行抽吸。然后再到中心,因为它起到了一个支架作用,如果它可能是后极白内障,你可能会避开那部分,往下进行。所以很多时候我都是采用这种技术。我先吸出周边的部分。然后再到中心来。而且你应该能够把器械头转到任何地方。这个360°的操作非常重要,因为你可以在这里看到,当我处理上面这个部分的时候,整个核在这里。大多数情况下非常软。它有一点韧性。尝试进行抽吸。但是它没有完全吸出来。它肯定是有些韧性的。这就是它不膨胀的原因。在这时,最好暂停一下。在下方的6点位,你可以感觉到整个晶状体核。而且很明显,在双手的感知下,这不是那种典型的很容易分开的晶体物质。所以我将使用一点超声的能量来把它切下来。请把角膜刀给我,好吗?这里的不同之处在于,你需要在一开始就做这个主切口。一般来说,我不这样做。我还是做PPC。同样,是两个步骤。第一步,然后再往下。这些都是你在开始时没有想到的事情。因为我没有办法说这是一个双手操作处理不了的硬核。我们没有必要去劈核。所以我会用一点超声的能量把它打碎。好的,我需要第二把器械,因为你知道,它是会移动的。这个核移动很明显。这是出乎意料的。有时皮质会像这样进去。你能看到那里有一缕吗?我现在要回到双眼操作。在12点位有一些皮质残留,在下方有一些比较牢固的皮质。我现在要把它们都清除出来。这部分比较厚。有时候会有这样的情况。那么我可以进行抛光吗?尽可能地清除细胞。并不是说我们可以全部清除。只是囊表面下面的,前囊,尽可能多地去除可见的晶状体上皮细胞。但对于儿童来说,你要尽量在手术台上做得最好。我们将尝试做后囊切开,然后植入晶状体。现在打开后囊。你可以看到这个开口。我有时需要旋转一下才能看到。下一步是抓住后囊。你放的粘弹剂越多,你操作的位置就越深。请记住这一点。你能看到吗?它是沿着逆时针方向来的。所以还是抓住,再抓住。所以它看起来更大。但我认为在我看来,无论你把它做得多小,它都能关闭。所以越大越好。显然,必须留一些地方可以植入人工晶状体。很明显。不要把它做得太大,使得无法植入人工晶状体。你可以看到这是一个缓慢的过程。慢慢来。抓住,在抓住。我只是做局部的前部玻璃体切除术。我们不需要进入得很深。 经验法则是在前部三分之一处。你可以使用你的设备中最块的玻璃体切割速度。这使你的操作更容易和更快。最初,你可以像这样。水平方向。朝向玻璃体。面向视网膜。需要看到后囊的这种振动。这意味着仍有一些玻璃体残留。我从这里到这里。我像这样来。然后我再像这样换一下器械头的位置。你知道吗?这是为12点或11点位准备的。然后,如果你想看,我又几乎是360°旋转。转向这个方向。这样,这部分就在那里了。你的镊子应该抓好,而且你应该旋转这个。看到了吗?朝向现在差不多7点的方向。然后以同样的方式,你可以到2点,然后到1点。看到了吗?我离后囊很近。我现在在后囊的后面。我没有看到后囊的任何移动。几乎是360度。这是一个重要的步骤,要知道你几乎已经做完了。因为你不想做得太过。不然眼球会变得很软。而且也不需要做太多的玻璃体切除。我正在填充囊袋。我尝试把整个都撑起来,这样我就可以进去,像这样把这个前袢放到这里。如果你能看到……我只是想让它到那里去,接触到前囊,紧密的接触,使它在囊袋里。假设这就是前袢。到那里,把它往前推。因为如果你把它往前推,你的人工晶状体就不会往后退。把它往上推,让三分之二的人工晶状体进入里面。一旦它进去了,尾袢只需动一下或旋转一下,除非必要,不要过多进行旋转。所以我们在植入人工晶状体。这是个+20.5的人工晶状体。我们之前已经做了这个切口。我们必须尽可能地往下走。你可以看到这是在往下走。调整你的镊子,撕囊口处于一个稳定的位置。它不会超出这个范围。你需要把它抬起来,然后再把它放在里面。有人建议,你可以行玻璃体撕开。问题是,开玻璃体以后,后囊的稳定性变差。它可能不是那么好。因此,这是做一期后囊切除术的优势之一,因为它将非常稳定。你可以看到这个–前袢在这里–它在囊袋内。而尾袢则在囊袋的上方。你能看到吗?这是一个技巧,在这里你必须把它放到囊袋内。它现在差不多都在里面了。自己在各个方向上检查一下。它在囊袋内了。后囊现在有点儿拉长了。我们需要把它清理掉。你再做一次玻璃体切除,然后完成手术。你可以看到这部分仍然没有进去,所以你需要确保它在囊袋内。这是一种技术,你要到人工晶状体后面去。所以你需要清除这部分。所以要准确地检查,要到人工晶状体后面去。因为有时这些东西可以跑到人工晶状体的下面去,你可以在这里看到。这里后面有一小块儿。你能看到吗?这一部分在里面。这一部分在里面。你可以看到。现在在囊袋内。所以–你必须在关口之前确定。你可以看到这部分在囊袋内。而这部分是囊袋内。因为理想情况下,我不会检查虹膜。因为最好不要碰虹膜。因为那里没有散大,我们需要检查这个散大的地方。在手术中调整你的技术或任何步骤。因为其总会给你一个惊喜。要非常注意,术后的处理。比如,在这种情况下,我将每天使用4次抗生素和泼尼松龙,共每天8次。然后我会使用散瞳药。也许是环戊酸钠或普通的阿托品,这取决于是否有货。也许用两个星期。一到两个星期。因为除了类固醇之外,散瞳药也非常重要。我还会在结膜下注射地塞米松以及头孢呋辛。这是我给出的两个注射用药。因为在孩子康复之前,它可以提供一些保护。 3D视频: November 15, 2021

手术演示:发育性白内障

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该视频演示了在一位患有双眼发育性白内障的 4 岁女孩身上行晶状体抽吸术、后囊切开术、前部玻璃体切除术和 IOL 植入术。 手术地点:缅甸曼德勒奥比斯眼科飞机医院 主刀医师:Ramesh Kekunnaya博士,印度海得拉巴L.V.Prasad眼科研究所 文字记录: 患儿四岁,患有双眼白内障,双眼差不多。你可以看到白内障的形态。它是获得性的。我们也可以称之为发育性白内障。所以我们要做晶状体吸除术,一期后囊切开,前部玻璃体切除,我们要在后面植入一个人工晶状体。完成穿刺后我要注射粘弹剂。我用的是 Provisc。你可以看到它加深了前房。与此同时,它可以机械地将瞳孔扩大一些。在这种情况下,你首先预估撕囊大小,因为你可以看到这个核的边界。对于这个患者,这就是我们要撕的大小。你可以看到这个反光的表面。我要在这里做穿刺口。现在我要用撕囊镊。抓住这里。你可以看到已经开始撕囊。抓住,再抓住。在开始阶段,如果你觉得不太容易,你也可以用台盼蓝。我用前囊的这种表面的反光作为指导。这个年龄我们觉得不会延伸太多。与成人白内障手术相比,其更有弹性。而且可能很容易就跑到一边去了。如果年龄再大一些,就像这个例子一样,就没有那么大的弹性了。我一般不做水分离。大多数患者都不需要。这就是双手操作技术。你们可以看到,我正在尝试首先抽吸周边部分。因为这样可以防止后囊破裂,因为这个晶状体的核形成一个支架防止破裂。我 的儿童白内障手术需要用到一定的超声能量来吸除。我们现在要做的是清除这些小斑块,然后继续进行玻璃体切除术。这个情况比较少见。摘晶体。我们已经清除了大部分。我要继续做晶状体抽吸。不要惊讶。我们可能还会看到出来更多这样的东西。你们都能看到这个额外的这一块吗?把它做成圆形。我们现在要做的是: 后囊膜切开。你能看到我在后囊上做的切口吗?我在试着抓住那个囊。对于年龄小于8岁的患者,我都会做一期后囊切开和玻璃体切除。但对于其他患者,即使他们是12岁,如果他们有眼球震颤,我肯定做后囊切开和玻璃体切除。也许我们需要用玻切头将其扩大一些。撕囊没有抓住。当你做得太多的时候,玻璃体也会随着脱出。所以当它脱出时,最好停止,因为它会引起玻璃体基部的牵引。前袢在前囊膜下方。一旦你把它放在那里,前袢和后袢就会进入那个位置。所以你不需要做太多的旋转。你可以把它推进去,就像我们在这里做的一样。人工晶状体在囊袋里。然后你可以看到我只是轻轻地把人工晶状体放在那里。然后转到后面。你的玻切头应该放到你想要扩大的地方。我在这边扩大一些。还有一些粘弹剂残留。所以我得把它清理一下。这是关口前的最后一步。我做它们从这个区域开始增殖。我在缝合之前注入些空气。所以当你缝合的时候,它不应该是全厚的。这是非常非常重要的。它应该是一部分的厚度。因为之后,当你取出缝线时,它可能会进入前房,你可能会有一些感染的风险。但在儿童白内障手术结束之前,确保没有渗漏。你必须亲眼看到一切都很好。如果有疑问,一定要缝合。把缝线埋起来是非常重要的。把这个气泡取出来。然后注射。眼内或结膜下。我通常用 Vigamox 和激素。为什么这很重要?孩子可能不允许在术后立即滴眼药水。至少在24小时内,你要注射一些激素,你还要注射一些抗生素作为保护,特别是在第一天。 3D视频: 22 de octubre de 2021

Conferencia: Obstrucción de la vía lagrimal en niños

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La obstrucción congénita del conducto nasolagrimal (CNLDO) es, con diferencia, la causa más frecuente de epífora y secreción periocular en lactantes. Durante este seminario web se discutirá el diagnóstico diferencial y el manejo de varios casos de CNLDO. El sondaje y la jeringa endoscópicos, las intubaciones y la DCR han sido recientemente más aceptados que el sondaje y la jeringa rutinarios con más ... Leer más

Conferencia: Curso de Retinopatía de la Prematuridad Webinar Series

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Gracias a una generosa financiación de la Fundación Alcon en 2020, Orbis lanzó un nuevo curso en Cybersight, "Fundamentos de la Retinopatía del Prematuro". Este curso está diseñado para brindar capacitación crítica a los oftalmólogos que se están entrenando y especializando en retina, retina pediátrica u oftalmolopediatría para detectar, identificar, evaluar y tratar la retinopatía ... Leer más