手术演示:使用 Kahook Dual刀行房角切开术

该视频演示了使用 Kahook Dual刀(KDB) 行房角切开术。该患者患有原发性开角型青光眼,目标是降低眼压及对降眼压药物的依赖。Kahook 医生详细解释了步骤,并介绍了 Kahook Dual刀使用时的三种常用技巧。

手术地点:巴巴多斯布里奇敦奥比斯眼科飞机医院
主刀医师: Malik Y. Kahook 博士,美国科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医学院

文字记录

DR KAHOOK: 我是科罗拉多大学的眼科教授 Malik Kahook,我想和大家分享一个我在奥比斯眼科飞机医院利用 Kahook Dual 刀 (KDB) 进行前房角切开术的手术病例。
患者患有原发性开角型青光眼,目标是降低眼压以及减少对降眼压药物的依赖。
患者在进入手术室之前还接受了球周麻醉。
因为没有开轴房角镜,所以我们使用 Swan-Jacob前置镜。
我们首先将 Swan-Jacob前置镜和粘弹性材料一起放在角膜上。
这一步操作的关键是要放大,这样您的可见范围大多数就可以被房角镜覆盖。
您可以看到这为小梁网提供了极好的视野。
一旦我们确定视野适合手术,我们使用 KDB 进入,并向小梁网方向倾斜 10 度,以帮助通过小梁网 (TM) 进入施莱姆氏管 (Schlemm’s canal)。
随后将底部抵靠在施莱姆氏管前壁上,并在我们预计完成第二部分操作的区域进行1个钟点的治疗。
这里大家可以看到第二部分的情况,是我们进入施莱姆氏管位于初始治疗左侧约3个钟点的地方。
我们在小梁网上进行平行切口,直到达到初始治疗点。
这可以产生一个小梁网条带,大家可以在这里看到。
然后用 Urtata 镊子取出小梁网条,大家可以看到我们左右移动以确保没有组织受到束缚,同时可以看到 Urtata 镊子边缘的球状小梁网。
然后取出组织,您可以看到有一些液体是从集液管渗出,这是一个很好的迹象,表明末端集液管流出系统是开放的。
我想回顾一下 KDB 常用的三种方法。
第一种方法是通过角膜切口进入鼻侧小梁网,实施所谓的由内向外手术。
正手向左移动,反手向右移动,使两侧小梁网的两个球状区域留在原位。
在视频中展示的另一种方法叫做“标记和相遇”法,该方法是在预计完成治疗的部位进行一个钟点的初始治疗,
然后移动三到四个钟点到另一侧,用另一只正手操作,进入小梁网,继续治疗您已完成初次治疗的区域。
这会产生一个可切除的游离小梁网条。
最后一种方法被称为由外向内的方法,你可以利用该方法进入前房,然后移动2-3个钟点到另一侧,通过透明角膜切口对该点位进行治疗。
然后向另一个方向反向移动两到三个钟点,从而产生一个游离的小梁网带。
然后我们将切口水密封,压力达到 20 到 25 毫米汞柱,这样这个病例的手术就完成了。
谢谢。

3D视频




August 6, 2021

Last Updated: September 12, 2022

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