手术演示:先天性白内障晶状体抽吸手术

这是一例3岁儿童的白内障摘除手术,他患有双眼白内障,右眼白内障摘除。抽吸晶状体,人工晶状体植入囊袋。进行前后囊切开。侧切口水密,巩膜切口使用缝线关闭。

手术地点:奥比斯眼科飞机医院(蒙古乌兰巴托)
手术医生:Jonathan Song 医生,美国南加州大学

Transcript

该患儿是一个三岁的孩子,发现双眼都有白内障。他右眼和左眼都是水凝胶样的晶状体,有早期的皮质板层白内障改变。所以,对于患眼,我们要继续切除白内障。总是先从巩膜切口开始,然后再进入眼内。我们要注射一点新福林来扩大瞳孔。

对于染色,我们可以使用气泡或不用,我不使用气泡。这里我要注入一些粘弹剂。记住,对于孩子来说,如果其晶状体像这样充满水分,皮质会很快出来。所以,如果我们试图大力撕开囊膜,我们将用玻切头来做囊膜切开,而不是撕开囊膜。儿童的前房很容易塌陷。所以,这可能是最简单的前囊膜切开。这个囊膜非常有弹性。你已经开始启动了,我要在这里释放张力。

如果你看到它开始启动了,我会释放这里的张力或者那里的张力。好的,现在前囊打开了。我要把它换掉,不用玻切头了。我要用IA来清除晶状体,吸出整个晶状体。儿童的晶状体非常柔软,你不需要超声乳化,只需要将其转向皮质所在的位置,然后帮助它进入。如果卡住,你只需要把它推进入口就行了。
我现在可以控制IA,清除皮质。我要稍微松解一下这里的张力。看看怎么把撕囊做成圆形。要尽可能去除皮质。我可以换手做另一边。也可以在这里释放压力。它不动了。
然后清除这边的皮质。看起来不错。好的。好了,现在我们把晶状体清除了,我要把囊袋打开。
囊袋完好无损,我们计划植入丙烯酸人工晶状体。调整人工晶状体的方法是,将sinskey钩向下,在人工晶状体上进行旋转。

这个切口要小得多,所以我只需要在这里缝一针。我每次都缝合巩膜,我用尼龙线,因为它可以埋线,不会出来,所以以后不需要拆线。
我现在位于人工晶状体后面,我要做后囊膜切开。这里的瞳孔太小了,所以很难做。但是现在我在后节。好的,然后倒过来,这样切开后囊膜。现在后囊膜切开了,我可以扩大到任何我想要的大小。作为一名小儿眼科医生,我喜欢大约3-4毫米的大小。

囊袋向下收缩。好的,开头不错。好的,你做完以后,我们会做核心玻璃体切除。因为你要打破玻璃体前界膜。这样细胞就不能长到后面。好的,我做了很不错的核心玻璃体切除,然后我从前面进来。然后加灌注,让人工晶状体回去。

现在完成了前囊切开和后囊切开,一切就绪。我要把所有的粘弹剂都清除,你们会看到发生了什么。如果我出来,观察前房是如何塌陷的,没有前房了。我看看能不能给切口水密,如果不能,我就缝合。

这是缩瞳。看起来切口维持得很好。这是一个很好的方法,因为现在我已经把巩膜上的切口遮住了。这样我就不用操心需要拆除这个患儿的缝线了。我要用8-0缝线缝合结膜。就算孩子到处乱跑也没什么大不了的,因为所有都盖起来了。所以切口会愈合得很好。我会进行结膜下注射,抗生素和激素。前房情况良好,眼压正常。我们做得很好。好了。非常感谢。

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Last Updated: February 8, 2024

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