手术演示:发育性白内障

该视频演示了在一位患有双眼发育性白内障的 4 岁女孩身上行晶状体抽吸术、后囊切开术、前部玻璃体切除术和 IOL 植入术。

手术地点:缅甸曼德勒奥比斯眼科飞机医院
主刀医师:Ramesh Kekunnaya博士,印度海得拉巴L.V.Prasad眼科研究所

文字记录:

患儿四岁,患有双眼白内障,双眼差不多。你可以看到白内障的形态。它是获得性的。我们也可以称之为发育性白内障。所以我们要做晶状体吸除术,一期后囊切开,前部玻璃体切除,我们要在后面植入一个人工晶状体。完成穿刺后我要注射粘弹剂。我用的是 Provisc。你可以看到它加深了前房。与此同时,它可以机械地将瞳孔扩大一些。在这种情况下,你首先预估撕囊大小,因为你可以看到这个核的边界。对于这个患者,这就是我们要撕的大小。你可以看到这个反光的表面。我要在这里做穿刺口。现在我要用撕囊镊。抓住这里。你可以看到已经开始撕囊。抓住,再抓住。在开始阶段,如果你觉得不太容易,你也可以用台盼蓝。我用前囊的这种表面的反光作为指导。这个年龄我们觉得不会延伸太多。与成人白内障手术相比,其更有弹性。而且可能很容易就跑到一边去了。如果年龄再大一些,就像这个例子一样,就没有那么大的弹性了。我一般不做水分离。大多数患者都不需要。这就是双手操作技术。你们可以看到,我正在尝试首先抽吸周边部分。因为这样可以防止后囊破裂,因为这个晶状体的核形成一个支架防止破裂。我真的需要去感受它。轻轻的拉动。你可以看到前房里至少有6到7斑块。这非常非常少见。至少,我是第一次看到。如果核钙化严重,我就用超声乳化。根据我的经验,10% 的儿童白内障手术需要用到一定的超声能量来吸除。我们现在要做的是清除这些小斑块,然后继续进行玻璃体切除术。这个情况比较少见。摘晶体。我们已经清除了大部分。我要继续做晶状体抽吸。不要惊讶。我们可能还会看到出来更多这样的东西。你们都能看到这个额外的这一块吗?把它做成圆形。我们现在要做的是: 后囊膜切开。你能看到我在后囊上做的切口吗?我在试着抓住那个囊。对于年龄小于8岁的患者,我都会做一期后囊切开和玻璃体切除。但对于其他患者,即使他们是12岁,如果他们有眼球震颤,我肯定做后囊切开和玻璃体切除。也许我们需要用玻切头将其扩大一些。撕囊没有抓住。当你做得太多的时候,玻璃体也会随着脱出。所以当它脱出时,最好停止,因为它会引起玻璃体基部的牵引。前袢在前囊膜下方。一旦你把它放在那里,前袢和后袢就会进入那个位置。所以你不需要做太多的旋转。你可以把它推进去,就像我们在这里做的一样。人工晶状体在囊袋里。然后你可以看到我只是轻轻地把人工晶状体放在那里。然后转到后面。你的玻切头应该放到你想要扩大的地方。我在这边扩大一些。还有一些粘弹剂残留。所以我得把它清理一下。这是关口前的最后一步。我做了一些前囊抛光。因为有很多上皮细胞-它们从这个区域开始增殖。我在缝合之前注入些空气。所以当你缝合的时候,它不应该是全厚的。这是非常非常重要的。它应该是一部分的厚度。因为之后,当你取出缝线时,它可能会进入前房,你可能会有一些感染的风险。但在儿童白内障手术结束之前,确保没有渗漏。你必须亲眼看到一切都很好。如果有疑问,一定要缝合。把缝线埋起来是非常重要的。把这个气泡取出来。然后注射。眼内或结膜下。我通常用 Vigamox 和激素。为什么这很重要?孩子可能不允许在术后立即滴眼药水。至少在24小时内,你要注射一些激素,你还要注射一些抗生素作为保护,特别是在第一天。

3D视频:




October 22, 2021

Last Updated: September 12, 2022

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