手术演示:吊顶灯辅助脉络膜上腔扣带术

在这段手术视频中,Riemann医生在一名患有视网膜脱离的 54 岁女性身上展示了一种叫平视吊顶灯辅助脉络膜上腔扣带术的技术。

主刀医师:Chris Reimann医生,美国辛辛那提眼科协会

文字记录:

今天我想展示一下我所用的平视吊顶灯辅助脉络膜上腔扣带扣术。这是我做的第一例此类手术。
这是一位56岁的女性,她患有视网膜脱落累及黄斑区。很普通,很无聊。只是她有高度近视和周边颞侧葡萄肿,还有严重的美尼尔氏病,这让她无法定位。她认为自己需要飞。
因此,这个病例的挑战是:如何在不打气泡和不用扣带的情况下修复这种视网膜脱离?有点让人崩溃。
幸好El Rayes医生和Oshima医生在2013年向我们展示了脉络膜上腔巩膜扣带技术。据我所知,这是首次介绍平视脉络膜上腔扣带手术。
我们打开结膜和Tenon囊,及时发现颞侧葡萄肿。这就是为什么在外面做扣带会出现问题的原因。我们钩住颞侧、下方和上方的肌肉,并放置一个吊顶灯。
巩膜压迫,我们找到并标记视网膜裂孔。用标记定压器、无菌标记笔,然后用低温电凝。我们还标记出视网膜脱离的最上和最下的位置。
我们在致病的视网膜裂孔周围冷冻。然后在远离视网膜裂孔处做巩膜切开。
我们在这里看到,用板层刀,不需要做太深就可以切开这个非常薄的巩膜。
当我们用剪刀分离巩膜切口时,无意中穿透了脉络膜。幸好,我们反正需要在这里进行外引流,这种情况是可以接受的。我们将巩膜切口再打开一点,为Med-1橄榄形尖端脉络膜上腔套管腾出空间。
我们将其放置在视网膜裂孔处的脉络膜上腔中,并注入粘弹剂。我们可以看到巩膜是多么薄,多么脆弱。随着注入粘弹剂的扩散,它开始膨胀。我在这里使用的是Healon GV。
当我们用Merlin广角观察系统和吊顶灯,同时不用顶压巩膜来观察时,我们看到很漂亮的脉络膜上腔扣带,出色的冷冻,视网膜裂孔封闭。
我们取出吊顶灯,关闭结膜和Tenon囊,在术后的第一天,裂孔已经关闭。
有少量浅层视网膜下的渗液。这在术后第1周时已经吸收了。在第3周和第6周,我们看到脉络膜抬高的情况得到缓解。到了第3个月,视网膜和脉络膜都完全平坦了。

3D视频:




June 30, 2022

Last Updated: September 12, 2022

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