手术演示：致密白内障超声乳化术

Fonseka医生：她已经62岁了，白内障相当严重。我要用2.75的手术刀，我刚才说的是角膜切开刀上的标记。我们知道这大概是主切口所需要的长度。这是亮蓝，我要把它洗掉。我喜欢粘弹剂，因为它对角膜内皮有很强的保护作用，特别是在白内障很严重的情况下。囊膜中央有轻微凹陷，然后我把它提起来，折过来，抓住，再抓住，顺着瞳孔边缘。

现在我要做水分离，我要用双手操作，因为需要做控制精准的水分离，只要把囊膜抬高一点，然后注射，我可以看到液流。希望你们看到它穿过去了。这边也是一样。可以看到核在自由旋转。这是30度的 Kelman，在灌注的情况下到侧面，抽吸一点粘弹剂以确保有流动。这是静态劈核，然后再次，这是水平劈核。

我们现在已将其分为四块。我只是想确保它不会出来碰到内皮细胞。所以我要用第二把器械来控制这些碎片。可以看见，我把最后一块留在切口下。在这个区域，我会非常小心，要经常松开脚踏板。所有的核都清除了。我带着灌注进去，重新抓住它，把它拉到中心，放射状。这里有一点点核。如果有某块碎片没有进入，可以用灌注头把它推进去。我把它径向拉向中心。这个部分干净了。

这里有一些碎片。我现在要填满前房，打开囊袋。现在非常重要的是要确保内皮细胞没有受到任何损伤。你需要非常小心地保护内皮细胞。如果囊袋打开得很好，人工晶状体就可以很容易地植入囊袋中。我们不希望一片式人工晶状体出现在其他地方，除了囊袋里。通常前襻很容易放进去。如果需要，轻推一下后襻。清除粘弹剂后，人工晶状体就会居中。确保前囊膜覆盖在人工晶状体光学部上。那里有一小块碎片。

在把人工晶状体放进去之前，我不想做任何操作。所以，就像我之前说的，确保切口水密非常重要。如果切口有渗漏，从穹窿流出的液体会进入前房，这会导致很严重的问题。这一点已经在大量论文中得到了很好的证实。提问：你知道吗，我喜欢观察你术后第一天的角膜，因为它们非常透明。Fonseka医生：就像我之前说的，我总是使用Viscoat一类的粘弹剂，确保内皮在任何时候都受到保护。我们中的许多人都执着于后囊，有时我们确实忘记了内皮的重要性，这一点怎么强调都不为过。