手术:人工晶状体置换术

本视频演示了一例常规的人工晶状体置换术,该患者先前植入了多焦点人工晶状体,由于无法适应该人工晶状体的光学干扰,他想要更换人工晶状体。

手术医生:Kevin M. Barber医生,全球高级眼科保健中心总裁,美国

Transcript

这是一例常规人工晶状体置换术。当然,每个白内障手术医生都需要掌握基本的人工晶状体置换技术。该患者在3个月前接受了多焦点人工晶状体植入,由于植入该人工晶状体,患者在光学干扰适应上存在极大困难,因此希望更换为单焦点人工晶状体。

我要做第一个穿刺口,用粘弹剂套管比较容易打开,然后在这里做钝性分离,用粘弹剂将囊与人工晶状体分开,然后注入更多的粘弹剂来完全填充囊袋。现在,最令人担心的部分是确保末端膨大的部分和襻是游离的,这是纤维化发生最多的地方,也是你最有可能遇到囊膜撕裂的地方。

可以看到,后襻已经从囊中移出,我们可以看到末端的膨大部分,我们对前襻做同样的操作。这枚人工晶状体现在完全脱离囊袋,但你常常要检查,以确保末端膨大部分是游离的。人工晶状体在里面的时间越长,纤维化程度就越严重。现在我们要用MST微型镊子和人工晶状体剪刀试着在前房切开人工晶状体。我已经将其抬高到囊膜的上方,从而在我切割的地方和囊膜的位置提供安全的操作空间。下方有大量的粘弹剂。
可以看到,我们试图用镊子尽可能固定人工晶状体。我们在这里尝试Pacman技术,切开大约90%的人工晶状体,然后抓住1 / 4,把它拉出来,就像这里看到的那样。这下切开了,通常情况下很正常。没问题,你回去打一些粘弹剂,然后可以用微型镊子抓住边缘,通过同样的角膜切口无创地拉出来,而不需要扩大角膜切口。

现在我们要打起囊袋,检查前后囊的完整性。现在我们要植入新的单焦点人工晶状体。在本例中,植入的是Alcon Clareon®单焦点人工晶状体。

然后使用第二把器械来定位人工晶状体并使其居中,确保其居中,并再次检查囊袋的完整性。囊袋看起来是完整的,没有任何异常。我们可以清除粘弹剂,就像你在标准超声乳化术中所做的那样。
然后我们给切口水密。检查一下,确保植入的人工晶状体居中。再说一遍,这只是一例常规的人工晶状体置换手术。

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Last Updated: February 8, 2024

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