手术：可能是外伤导致的成熟白内障的超声乳化手术

BENJAMIN医生：这是一例患有成熟期白内障的患儿。我们不知道原因。他不过敏。据我们所知，他从未服用过糖皮质激素。所以，你必须小心不要撕囊太大。所以，我倾向于像这样把它螺旋向外。撕得非常慢。时不时地你要把它向后拉，以得到正确的轨迹。
他的母亲说，几周前就注意到了这一点。我猜它已经出现很久了，因为是相当致密的白色白内障。所以，对于这些儿童白内障，囊膜的弹性要大得多。而VisionBlue有助于让它变硬一点。
进行水分离。

然后我用超乳头。有些人对小儿白内障进行抽吸，但有时会比看起来要困难得多。我倾向于使用超乳头，因为它是一种很好的抽吸器械，如果我需要超乳能量，也可以。

好的。我们现在进行I/A。我们在用IA模式吗？皮质。太好了。谢谢你！当我把灌注放进去的时候，你注意到前房加深了很多吗？这是由于反向瞳孔阻滞。我要采用“Cionni操作”，Bob Cionni的方法，把虹膜提起来，这样前房就变浅了。
在我看来，后囊膜这里出现了一些破裂。这里有一点，它看起来像一个小膜，不是吗？这可能就是他患白内障的原因。他可能因为外伤或其他原因，囊膜有裂口。很难知道该怎么处理那部分，因为我不确定它是后囊膜的一部分还是……所以我想我现在要做的就是在眼内放置人工晶状体。24.5 MA 60 AC。

这可能是后囊破裂的地方。这可能是后面的玻璃体前界膜。很难知道，真的。
问题：医生，我们有一个来自学员的问题，关于这个膜，你是要留下它还是取出它。
BENJAMIN医生：是的。我认为那条线是后囊膜的撕裂。我想这是后囊膜。下面，可能是玻璃体的前界膜。这就解释了为什么他患有白内障。所以，我要做的就是把人工晶状体植入囊袋。他的后囊膜上已经有一个裂口了。反正我也要这么做。我要进行一期后囊撕除。所以当人工晶状体在里面的时候，我就试着把人工晶状体后面的洞扩大。

我们有C人工晶状体夹了？谢谢你！注入Healon了吗？我倾向于给儿童用这种人工晶状体，因为襻比较薄。有时儿童的囊袋太小。
所以这些人工晶状体不是为植入设计的，但它们可以通过C型晶体夹植入。你会看到晶体夹上有一个C。尖端比D型晶体夹宽一点，D型是我们给成人用的。所以你必须确保后襻装置在植入器下面，像这样。然后你还需要——不，这样不行。等一下。我再用一下McPhersons，很快。
这样更好。

你必须确保前襻在尖端展开。可以看到这个时候它是蜷缩的。你就像这样用Sinskey钩子展开它。当它进入眼内时，它会呈现出非常奇怪的转弯。这个C型晶体夹在眼内有点紧，但它通常能够通过。当人工晶状体进入时，你必须旋转晶体夹。
现在襻在囊袋内。

它转错方向了。就在那边。好吧。所以襻需要翻转。就是这样。
然后请给我撕囊镊。这有点棘手，因为你得到人工晶状体下面。然后扩大撕囊的面积。
问题：所以你试着移除人工晶状体下的膜？
BENJAMIN医生：是的。我想这是后囊膜。我打算做一期后囊撕除。但他的囊已经有一个洞了，所以我只是把它做大一点。

问题：为什么不直接留下后囊膜，稍后再做激光YAG呢？
BENJAMIN医生：可以。如果不动后囊，所有这个年龄的患者都会出现混浊。所以如果他能坐在激光器前配合，那你就能做到。但他不是一个很合作的患者。所以我的预期是这样做可能会更好。因为我想，如果我们不做的话，他可能在一年内就需要进行激光。但他并不是很合作。所以最好把它解决掉。对于大一点的孩子，我就不讲了，如果患儿是八、九岁，很配合，你可以后期做YAG激光。

问题：为什么要先把人工晶状体放进去呢？
BENJAMIN医生：有时候，如果你不这样做，人工晶状体的襻就会进入玻璃体。这里是在进行撕后囊。
问题：为什么你不考虑给这个年龄的孩子植入多焦点人工晶状体？
BENJAMIN医生：这是个好问题。我会的，在英国我会这么做。没有很多数据表明它们的效果如何，但这是值得考虑的。你还必须考虑多焦点人工晶状体可能出现的各种问题。无论如何它们都不是完美的人工晶状体，但这当然是一个考虑因素。据我所知，我们还没有办法使用，这就是原因。如果他想用双眼阅读，他的左眼需要配看近眼镜。
问题：为什么不用曲安奈德来确保前房没有玻璃体呢？
BENJAMIN医生：因为在这个年龄段，玻璃体非常厚。而且它不会进入前房。它是非常成型和固定的，像果冻一样。所以不会有玻璃体进入前房。
问题：我只是想知道：患者多大了？
BENJAMIN医生：7.7岁。所以我认为他要么是后囊膜有先天性缺陷，要么就是有外伤。因为这就是他这只眼睛有白内障的原因。很明显，他的后囊有一个裂口。
问题：所以你认为这是一种先天性疾病？
BENJAMIN医生：也许吧。我猜可能是外伤造成的。因为首先，他妈妈说白内障发病很快。另外，另一只眼睛是完全正常的。我找不到他患白内障的其他原因。所以，如果他最近受过外伤，这就解释了一切。我要给他结膜下注射一半剂量的药物。