Se trata de una extracción de cataratas en un niño de 3 años que presentó cataratas bilaterales y se extrajo la catarata del ojo derecho. Se aspiró el cristalino y se implantó una LIO en el saco capsular. Se realizaron capsulotomías anterior y posterior. Las incisiones del puerto lateral se hidrataron y la herida en la esclera se cerró con una sutura.
Ubicación de la cirugía: a bordo del Orbis Flying Eye Hospital, Ulaanbaatar, Mongolia
Cirujano: Dr. Jonathan Song, Universidad del Sur de California, EE. UU.
Transcript
Este niño es un niño de tres años a quien se le encontraron cataratas en ambos ojos. Tiene una lente de hidrogel en el lado derecho y en el lado izquierdo tiene cambios lamelares corticales tempranos. Entonces, en este ojo, seguiremos adelante y extirparemos la catarata. Entonces, siempre empiezo con la incisión escleral antes de entrar al ojo. Vamos a poner un poco de neosinefrina para abrir un poco la pupila.
Para teñir podemos usar burbujas de aire o no, yo no uso burbujas de aire. Aquí voy a ponerle al pequeño Healan. Recuerde, en un niño cuando su cristalino está así de hidratado, el material cortical sale muy rápido. Entonces, si tratamos de desgarrar esto mucho más fuerte, vamos a hacer la capsulotomía con un vitrector, en lugar de desgarrarlo. La cámara anterior del niño colapsará con bastante facilidad. Entonces, esta es probablemente la forma más fácil de hacer una capsulotomía anterior. Esta cápsula es muy elástica. Entonces, ya estás empezando a correr, voy a liberar esta tensión aquí mismo.
Si ves que esto corre, libero la tensión allí o libero la tensión aquí. Bien, ahora tengo la abertura anterior. Entonces, voy a ponerlo en marcha. Así que me quité el vitrector. Ahora estoy usando IA para quitar la lente, para que pueda succionar toda la lente. Las lentes para niños son muy suaves, no necesitan de facoemulsificación, simplemente gírelos hacia donde está el material cortical y ayúdelo. Si te quedas atascado, simplemente ayúdalo a empujarlo hacia el puerto.
Puedo controlar la IA y eliminar el material cortical ahora. Voy a liberar un poco esta tensión aquí. Vea cómo puede hacer que esta capsulorrexis sea muy circular. Eliminas tanta corteza como sea posible si puedes. Puedo cambiar de manos y hacer el otro lado. Puedo liberar una tensión aquí también. Entonces, no corre.
Luego retire la corteza de este lado. Eso se ve bastante bien. Está bien. Bien, ahora que sacamos la lente, voy a inflar la bolsa.
Y como la bolsa está intacta, le vamos a poner una lente acrílica de una sola pieza. La forma de maniobrar estas lentes es simplemente girarlas sobre el cuerpo con el sinskey hacia abajo.
Esta decisión es mucho más pequeña, así que solo voy a poner una sola sutura aquí. Siempre suturo mi esclerótica cerca, así que uso un nailon porque se va a enterrar, no hay posibilidad de que se borre, así que no necesito quitar este punto más tarde.
Ahora estoy detrás de la lente, voy a hacer una capsulotomía posterior. La pupila es tan pequeña aquí que es más difícil. Pero aquí estoy en la parte de atrás ahora. De acuerdo, entonces dale la vuelta y luego corta la cápsula posterior de esta manera. Ahora tengo una cápsula posterior que se abre, así que puedo agrandarla al tamaño que quiera. Como oftalmólogo pediátrico, me gustan unos tres o cuatro milímetros.
Estas cápsulas se contraen. Bien, esa es una buena apertura. Bien, entonces una vez que termines con eso, haremos una vitrectomía central. Porque quieres romper la hialoides anterior. Entonces, las celdas no van atrás. Bien, entonces hice una buena base, luego llegué al frente. Y uso mi irrigación y vuelvo a colocar la lente.
Y ahora que tiene una capsulotomía anterior y la capsulotomía posterior, todo está listo. Y me voy a llevar toda la viscoelástica aquí, ya veréis que pasa. A ver si salgo, a ver como todo se derrumba, ya no hay cámara. Veré si puedo hidratar mi herida, si no la suturaré.
Aquí está el miostato. Entonces, parece que la herida está aguantando muy bien. Entonces, esta es una excelente manera porque ahora tengo la herida escleral cubierta. Por lo tanto, no tengo que preocuparme por quitarle las suturas a este niño. Voy a utilizar un vicryl 8-0 para cerrar la conjuntiva. Y luego, incluso si el niño corre, no es gran cosa aquí porque todo está cubierto. Entonces eso sanará muy bien. Y haré mi inyección subconjuntival, antibióticos y esteroides. Y la cámara es buena, la presión es buena. Estamos bien. Está bien. Muchísimas gracias.