Cirugía: Cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo LIO tórica trifocal

Este video demuestra a Cirugía de cataratas asistida por láser de femtosegundo en una catarata. Después de la extracción nuclear, se utilizó una aberrometría intraoperatoria para confirmar el eje y la magnitud del astigmatismo antes de insertar una LIO.

Cirujano: Dr. Kevin M. Barber, Presidente, Centro Avanzado para el Cuidado Global de la Vista, USA

Transcript

Dr. Barber: Soy el Dr. Kevin Barber presentando un caso de cirugía de catarata por láser de femtosegundo con el uso de una lente tórica Alcon PanOptix. Así que puedes ver que el tratamiento de laser de femtosegundo ya ha sido aplicado. Esta es hidrodisección realizada con una cánula de Chang. Yo prefiero la cánula de Chang porque el ángulo de 90 grados permite una hidrodisección subincisional, casi subincisional.

Aquí estamos en la facoemulsificación usando la unidad de Alcon Centurion. Despejando algo de espacio de trabajo quitamos el viscoelástico y ahora creamos un surco central. Usando el segundo instrumento y una aguja de faco para romper el núcleo. Y después, yendo por la parte posterior hacia el material del lente con el segundo instrumento, y llevando el núcleo a la zona de seguridad central, teniendo cuidado de mantener la punta de la aguja de faco en la zona central de seguridad. Prefiero la facoemulsificación en el plano del iris, y no en la profundidad del saco capsular. Así que, encuentro esto bastante seguro. Nuevamente, giramos el núcleo para que el ojo fragmentado que pretendo extirpar quede directamente enfrente de mi aguja faco y llevándolo a la zona central de la seguridad en el plano del iris.

Luego usaré un segundo instrumento para rotar el núcleo, y nuevamente cortaré desde atrás o posterior a los lentes. En este punto, ya hemos quitado la mayoría de la lente, así que iniciaremos a utilizar el segundo instrumento debajo del material de la lente para brindar protección a la cápsula posterior. Intentando mantener la varita de Connor, o el segundo instrumento, detrás de la aguja de faco, una vez más, ofreciendo protección adicional.
Esta es una punta de irrigación/aspiración de 45 grados, que separa la corteza hacia el centro. Pueden ver como se construye el vacío a poco menos de 600. Dejamos la corteza subincisional para el final, esto es girar una punta de 45 grados hacia atrás y luego traerla lateralmente mientras la tiro hacia el centro.

Ahora sacaremos cualquier resto de viscoelástico dispersivo que haya quedado, ya que realizaremos una aberopatía intraoperativa ORA en este caso. Ahora intentaremos un llenado total y completo de un viscoelástico viscocohesivo. Revisaremos la presión en la aplanación, la cual es importante cuando se realiza una aberrometría intraoperatoria ORA. Pueden ver aquí las medidas de ORA que han verificado el acceso y magnitud del astigmatismo. Así que este paciente eligió una lente PanOptix, usaremos una versión T4 o versión tórica de esta lente. Utilice la varilla Connor o el segundo instrumento para colocar correctamente el implante de la lente, esforzándose por lograr un buen centrado.
Y luego usando el dispositivo ORA para verificar la alineación tórica correcta de la lente. Esto es Tri-Moxi hecho por Imprimis Pharmaceuticals. Es una combinación de triamcinolona y moxifloxacina que acabo de inyectar transzonularmente en el vitreo anterior. Como realizo una cirugía de cataratas sin gotas, mis pacientes no toman gotas después de la operación.
Irrigación/aspiración han sido usados para eliminar el material viscoelástico. Usaremos una cánula de irrigación para definir los ajustes al lente tórico y con eso concluye este caso. Gracias por su atención.

Versión 3D:

Last Updated: February 8, 2024

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