Este video muestra una facoemulsificación manual y una cirugía de glaucoma mínimamente invasiva (MIGS) con un Kahook Doble Cuchilla. La catarata blanda se eliminó mediante una facoemulsificación y luego se utilizó un Kahook Doble Cuchilla para diseccionar y eliminar una porción de la malla trabecular.
Cirujano: Dr. Kevin M. Barber, presidente, Advanced Center for Eyecare Global, EE. UU.
Transcript
Dr. Barber: Este es el Dr. Kevin Barber, presentando un caso de facoemulsificación con MIGS utilizando un Cuchilla Doble Kahook de New World Medical. Así que pueden ver aquí, esta es una catarata relativamente blanda. Se acaba de hacer una incisión en la córnea clara de 2,4 milímetros. Seguido por la capsulorrexis, comenzando centralmente y saliendo periféricamente. Agarrando el colgajo y moviéndolo, esforzándose por obtener una capsulorrexis de aproximadamente 5,5 a 6 milímetros de diámetro.
La hidrodisección ahora se está realizando con una cánula Chang. Verás una ola fluida y luego el anillo dorado. Este cristalino está prolapsado, se puede ver que el orificio nasal del cristalino se prolapsó en la cámara anterior. Por lo tanto, eliminaré este núcleo con una técnica de volteo, simplemente cortando hacia atrás el núcleo colocado verticalmente.
Esta es una buena técnica para una lente blanda, ya que permite que la facoemulsificación se realice en el plano del iris, lo que reduce la probabilidad de dañar la cápsula posterior debido a la naturaleza blanda del material nuclear. Esta es una de mis técnicas preferidas para una catarata blanda.
A medida que llegamos a las partes finales del núcleo, se puede ver el segundo instrumento, una varita de Connor, que ahora ayuda con la extracción del epinúcleo. Deslizaremos la varita de Connor posterior al epinúcleo y la levantaremos y rotaremos hacia adelante.
Ahora pase a la irrigación/aspiración. Quitando los restos corticales centralmente, dejando la corteza subincisional para el final. Prefiero una punta I/A en ángulo de 45 grados, que me permite una buena exposición a la corteza subincisional, como se ve aquí.
Ahora obtendremos un buen relleno de una viscoelástica cohesiva. Esta es una lente Alcón AU0T00 precargada. Céntralo dentro de la bolsa capsular. Ahora inclinamos la cabeza del paciente lejos del cirujano, aproximadamente 30 grados, y luego inclinamos el microscopio, hacemos que el paciente mire hacia abajo y usamos una lente gonio para visualizar el ángulo.
Antes de enfocar demasiado, colocaré la Cuchilla Doble Kahook a través de la incisión corneal, para hacerlo de manera atraumática. A continuación, colocaremos la cuchilla Kahook en la malla trabecular y comenzaremos a trabajar en el sentido contrario a las agujas del reloj. La cuchilla Kahook está diseccionando y extrayendo la malla trabecular a medida que avanza, y puedes ver una pequeña etiqueta allí.
Para maximizar el efecto de este procedimiento, regresaré y trataré de lograr una o dos horas de tratamiento inferiormente. Luego volveremos al punto donde finalizó el pase inicial e iremos un poco más allá, engancharemos la malla trabecular y luego regresaremos para encontrarnos con el pase inicial. Esto amputará cualquier malla trabecular que aún pueda estar conectada. Por lo que es ideal para retirar las partes diseccionadas de la malla trabecular. Eso se está haciendo ahora durante su irrigación/aspiración donde se retira el viscoelástico, así como cualquier resto diseccionado y amputado de la malla trabecular. A continuación, las heridas se hidrataron y cerraron. Y con esto concluye el caso de facoemulsificación manual con procedimiento MIGS utilizando la Cuchilla Doble Kahook. Gracias por ver.