Este video muestra un intercambio simple de LIO en un paciente al que se le había implantado previamente una LIO multifocal y deseaba un intercambio de la LIO, ya que no podía adaptarse a la fotopsia asociada con estos lentes.
Cirujano: Dr. Kevin M. Barber, Presidente, Advanced Center for Eyecare Global, EE. UU.
Transcript
Este es un caso simple de intercambio de LIO. Ciertamente, todo cirujano de cataratas debe poseer las habilidades necesarias para el intercambio básico de LIO. Este paciente recibió un implante de lente multifocal hace tres meses y estaba teniendo dificultades extremas para adaptarse a la fotopsia asociada con este implante de lente y el paciente deseaba un cambio por un implante de lente monofocal.
Entonces, estoy realizando mi paracentesis inicial, que fue relativamente fácil de abrir con una cánula viscoelástica, y luego haciendo viscodisección aquí, simplemente usando viscoelástico para separar la cápsula del implante de lente, y luego inyectando más viscoelástico para llenar completamente la cápsula. Ahora, la parte más preocupante de esto es asegurarse de que los bulbos terminales y los hápticos estén libres, ahí es donde ocurre la mayor fibrosis. Y ahí es donde es más probable que rompas la cápsula.
Entonces, pueden ver aquí que el háptico posterior se ha desprendido de la cápsula, pudimos visualizar la bombilla terminal y aquí podemos hacer lo mismo con el háptico principal. Entonces, esta lente ahora está completamente libre de la cápsula, pero siempre debes verificar siempre para asegurarte de que las bombillas terminales estén libres. Cuanto más tiempo ha estado el lente allí, normalmente habrá más fibrosis. Así que ahora vamos a utilizar las micro pinzas MST y las tijeras para cortar LIO e intentaremos cortar esta lente intraocular mientras está en la cámara anterior. Entonces, me he elevado por encima de la cápsula para ayudar a brindar seguridad y espacio entre el lugar donde estoy cortando y el lugar donde está la cápsula. Hay mucho viscoelástico debajo.
Puedes ver que estamos tratando de mantener la lente lo más estacionaria posible con las pinzas. Y aquí vamos a intentar la técnica Pacman, donde cortamos aproximadamente el 90% de la lente y luego tomas una cuarta parte y la sacas, tal como se ve aquí. Esta vez amputó lo que muchas veces bien. Así que no hay problema, vuelves a entrar con un poco más de viscoelástico y luego puedes agarrar ese borde con tus micro fórceps y retirarlo atraumáticamente a través de la misma incisión corneal sin tener que agrandar la incisión corneal.
Ahora vamos a volver a inflar la bolsa capsular e inspeccionar y las cápsulas anterior y posterior parecen estar intactas. Y ahora vamos a insertar la nueva lente intraocular monofocal. En este caso se trata de una Monofocal Alcon Clareon®
Luego use un segundo instrumento solo para posicionar y centrar la lente, para asegurarse de que también esté centrada nuevamente buscando la integridad estructural de la cápsula. La cápsula parece estar intacta.
sin defectos ni deficiencias. Luego podemos eliminar el material viscoelástico tal como lo haría normalmente en una facoemulsificación estándar.
Luego hidrataremos las heridas. Comprobar que tenemos el centrado adecuado del implante de lente. Y nuevamente, esto es sólo un intercambio básico y sencillo de lentes intraoculares.