Cirurgia: Facoemulsificação

Este é um exemplo de emulsificação Faco padrão . Aqui estou estabilizando o olho com o dedo e realizando uma paracentese com uma lâmina lateral One Two . Agora , injeto um viscoelástico dispersivo na câmara anterior . Em seguida , utilizo a mesma cânula viscoelástica para manter o olho firme enquanto executo a incisão principal na córnea clara de dois a quatro milímetros Em seguida , use uma pinça capsularexis , começando no centro , criando uma aba e , em seguida , agarrando essa aba e percorrendo-a delicadamente em toda a volta para completar o rexus capsular curvilíneo contínuo Nosso objetivo é um rexus capsular bem centrado de cinco milímetros . Agora , esta é a hidrodissecção sendo feita com a cânula em cadeia , então você pode ver a onda de fluido se propagando atrás do núcleo . Podemos então vir por via nasal e fazer outra onda de fluido e então usar a mesma cânula em cadeia para tentar libertar o núcleo e tentar alguma rotação do núcleo como visto aqui Podemos avançar para a emulsificação por faco . Vou utilizar um segundo instrumento para alargar a incisão primária , buscando prevenir qualquer deslocamento ou lesão endotelial . Aplicamos uma quantidade moderada de facoemulsificação aqui , somente para extrair um pouco do material viscoelástico Neste caso , empregarei uma técnica de parar e cortar . Então farei um pequeno sulco central e tentarei dividir o núcleo em dois hemisférios . Em seguida , usaremos uma técnica de corte horizontal Logo após realizarmos o corte horizontal inicial , eu vou extrair aquele pequeno fragmento do núcleo . Isso vai liberar espaço e facilitar a manipulação do restante do núcleo . Estarei utilizando uma segunda ferramenta para levantar suavemente outro segmento , trazendo-o até o nível da íris , evitando assim trabalhar muito próximo à minha cápsula posterior . Depois , vou ativar o modo de emulsificação de faco específico para quadrantes na minha máquina , permitindo a remoção segura desse segmento Agora , giramos o outro heminúcleo para que seja fácil pegá-lo com o segundo instrumento e a agulha . É aqui que precisamos ter cuidado porque nossa cápsula não está mais protegida por nenhum núcleo . Você pode ver que meu segundo instrumento fica atrás da agulha de faco para proteger a cápsula Faremos então uma remoção do córtex . Estou começando subincisionalmente usando um movimento circular , puxando o córtex em direção ao centro , tomando cuidado para não aspirar com muita força por baixo da cápsula , agarrando esses pedaços de córtex e puxando-os ou removendo-os em direção ao centro Uma vez removido todo o córtex , podemos agora preencher a câmara interior com um viscoelástico coeso . Isso apenas cria espaço para a implantação da lente intraocular . Aqui temos uma lente acrílica monofocal de peça única . Este é feito por alcino , injetando-o na cápsula . Agora , para os meus casos , uso injeção de trimoxi . Então estou injetando uma formulação de triancinolona , amoxifloxacina Isso é realizado por meio das zônulas localizadas no vítreo anterior , atuando no controle da inflamação e na prevenção da endoftalmite Em seguida pegaremos a peça de mão de aspiração de irrigação e retiraremos todo o viscoelástico Uma vez retirado o viscoelástico , vamos hidratar a paracentese e a ferida corneana principal e também reposicionar o IL para garantir que esteja adequadamente
centrado . Vamos deixar o olho com uma pressão fisiológica , e isso completa um caso padrão de facomulsificação