Tác giả:
BS. Curtis Martin, Viện Mắt WK, Shreveport, LA; BS. Wyche T. Coleman III, Viện Mắt WK, Shreveport, LA
Tự điều chỉnh trong phẫu thuật mắt là một lĩnh vực đang bị xem nhẹ. Đoạn phim và bài lượng giá này nhấn mạnh tầm quan trọng của vị trí của bàn mổ và tư thế bệnh nhân tốt. Tư thế nhất quán và tối ưu đồng nghĩa với việc sẽ mang đến kết quả phẫu thuật nhất quán và tối ưu, trong khi vẫn cho phép phẫu thuật viên duy trì được cách thực hành cần thiết tốt cho sức khỏe để mang lại hiệu quả và sự dẻo dai, cùng sức khoẻ thể chất cần thiết cho sự nghiệp thành công lâu dài.
Transcript
Chào tất cả các bạn, tôi là Bác sĩ Wyche Coleman. Chúng ta sắp thảo luận về những nội dung mà tôi nghĩ rằng ít được nói đến khi các bạn học nội trú. Hãy bắt đầu với tư thế bệnh nhân. Tôi có một tiêu định vị chiếu thẳng từ trần nhà xuống. Đây là 1 công cụ cực kỳ hữu ích để thiết lập tư thế cố định cho bệnh nhân.
Giờ thì hãy nói về vị trí của đầu và cung lông mày so với gò má. Bạn có thể thấy rằng cung lông mày cao hơn nhiều so với gò má. Ta cần chúng khoảng ngang mức với nhau để cung lông mày không chắn đường mổ từ phía trên của ta. Vì vậy, tôi sẽ hạ thấp đầu bệnh nhân cho đến khi cung lông mày gần ngang mức với gò má. Điều này không phải lúc nào cũng thực hiện được, đặc biệt trên những người có gồ cung lông mày nhô cao. Do đó, đây là mức gần nhất mà chúng ta có thể làm được với bệnh nhân này để cung lông mày có thể ngang mức gò má, mục tiêu là cố đạt được mức mà cung lông mày không chắn đường mổ của bạn.
Giờ thì ta đã đặt đầu ở vị trí khá tốt rồi, nhưng tôi không thể đặt chân bên dưới bàn. Nên ta sẽ nâng bàn lên. Và tôi đã chỉnh độ cao ghế cho phù hợp; bàn đạp chân cách tôi đủ xa và các bàn đạp cách nhau khoảng 45 độ. Tôi sẽ nâng bàn lên đủ cao để có nhiều khoảng trống. Vấn đề là nếu bàn quá cao thì kính sẽ phải lên quá cao. Vì vậy, điều tôi muốn là hạ bàn xuống thấp nhất có thể nhưng không cản trở chuyển động của chân trái của tôi. Đây là thời điểm quan trọng, đừng đặt bàn đạp điều khiển kính hiển vi quá gần vì như vậy đầu gối bạn sẽ nâng cao lên. Ta muốn để chân dốc xuống nhẹ. Bây giờ tôi sẽ hạ bàn xuống đến mức chỉ vừa chạm nhẹ mặt trên của chân. Vì vậy, nó không hạn chế cử động của tôi mà chỉ hơi chạm nhẹ thôi. Tôi sẽ chỉnh bàn thấp đến mức tôi có thể tiếp cận bệnh nhân nhưng không hạn chế cử động của chân trái. Giờ thì tôi sẽ nói thêm 1 điểm nữa về việc xoay bàn. Đây, bạn có thể thấy chân bệnh nhân xoay về hướng tôi quá mức. Điều này khiến vai bệnh nhân chạm trúng tôi và cản trở tôi thao tác. Việc tôi cần làm bây giờ là xoay phần chân bàn hướng ra xa để tạo thêm khoảng trống. Giờ thì tay tôi không còn bị cản trở nữa rồi. Tôi ngồi mổ thẳng góc từ phía thái dương. Nếu bệnh nhân to hơn, ta sẽ cần xoay chân bàn vào sâu hơn để không bị cản trở. Như vậy, nếu cảm thấy chật, bạn cần xoay chân bàn hướng ra xa bạn. Cơ bản thì bạn sẽ muốn ngồi mổ ngay theo hướng thái dương, nhưng nếu thấy không gian có vẻ chật hẹp, bạn có thể ngồi lên phía trên một chút để cách xa thân trên của bệnh nhân và giải phóng tay trái của bạn.
Great