Este video muestra una implantación secundaria de LIO en una niña de 8 años que presentó afaquia. Se retiró la membrana y se implantó una LIO en el surco.
Ubicación de la cirugía: a bordo del Avión Hospital de Orbis, Mandalay, Myanmar
Cirujano: Dr. Ramesh Kekunnaya, L V Instituto del Ojo Prasad, Hyderabad, India
Transcript
Esta paciente es una niña de 8 años. Se sometió a cataratas cuando era muy joven. Su mejor agudeza visual corregida es 20/80 en ambos ojos, con anteojos afáquicos. Así que aquí lo que estamos tratando de hacer es sacar esta membrana. Puedes ver el tamaño de esta membrana. Esto es bastante grande. Así que vamos a hacer la lente fijada en el surco en este paciente en particular.
Una de las preguntas que la mayoría de la gente hace es: ¿Dónde se coloca esta incisión? Ya sea para ir al antiguo o intentar crear uno nuevo. Generalmente trato de crear uno nuevo, porque el anterior ya es fibrótico. Así que ese es el momento preciso. Necesito unas pinzas de capsulorrexis. Puedes ver que hay un material similar a una placa allí. Entonces usaremos un poco de vitrector para abrirlo. Mire la dirección de la sonda. Cambiando todo el tiempo. Esto es como una cápsula posterior normal. Puedo ver la parte más densa aquí. Esto es mucho más denso que esta parte, lo que abrí ahora. Si saco esta parte más densa, entonces la abertura es demasiado grande.
El soporte de la lente puede no ser bueno. Las células epiteliales del cristalino están allí. Pero no son, de nuevo, densos. Podemos cortar eso, pero no es seguro hacerlo en este caso, porque irá más allá del tamaño de su segundo LIO, y mientras voy inyectando, la cámara anterior se vuelve más profunda y también tiene una dilatación de la pupila. Puedes ver que la parte de la cápsula densa se está inclinando ahora. Así que vamos a implantar una lente MS-60 aquí. Entonces, una herida un poco apretada, especialmente lo que sucede es que siempre que hay una segunda LIO, puede haber un problema. Puede que no se abra tan fácilmente.
Así que sí, estoy mirando de esta manera ahora. Puedes ver el háptico viniendo allí. A medida que se acerca, puedes subirlo un poco. Un poco más arriba. Y puedes salir. Puedes ver que hay una pieza de háptico. Tenemos que ver de dónde ha venido. Un montón del háptico está ahí. Entonces, puedes entrar, justo debajo, sin tocar el iris. Y si necesitas algo más de marcación, puedes inyectar viscoelástico. Puede ver que esta parte está entrando y, a medida que entra, debemos tirar de esta parte y asegurarnos de que esté en el centro. Siempre que esté implantando en el surco, siempre es mejor usar un poco de pilocarpina o Miochol al final de la cirugía. En este caso, voy a ir detrás de la LIO y haré que la abertura sea un poco más grande. Y voy a inyectar Miochol para contraer la pupila, y obviamente voy a colocar una sutura para la herida principal. Creo que su medicación es estándar. Vigamox cuatro veces. Prednisolona seis veces. Y una gota dilatadora. Y yo consideraría que poner una gota de Miochol es muy, muy importante. Y teníamos un háptico amputado. Probablemente esté muy bien centrado. De lo contrario, habría sacado esta lente y puesto otra lente.