Live Surgical Demonstration: Cataract Surgery with Premium Intraocular Lenses

During this live surgical demonstration, surgery will be performed emphasizing techniques for incorporating premium IOLs into your practice. Pearls will be discussed to assist in the successful integration of these IOLs into your practice including pre operative selection, intra operative tips, and post operative management. Surgeon/lecturer: Dr. Kevin Barber, Central Florida Eye Specialists, USA Transcript … Read more

Surgery: Phacoemulsification and Canaloplasty

This video demonstrates a miLOOP-assisted phacoemulsification surgery with goniotomy canaloplasty in a mature cataract with coexisting glaucoma. Surgeon: Dr. Wyche T. Coleman, III, Willis-Knighton Eye Institute, Shreveport, USA Transcript [Wyche] This is a Dr. Wyche Coleman for Cybersight. This is a mature cataract in a patient with coexisting glaucoma. We’ll make our paracentesis about a … Read more

手术演示:先天性全白内障

该视频展示了为一名 4 岁男孩所行的先天性白内障手术。该男孩患有全白内障和晶状体轻微肿胀。在最初的双手抽吸皮质后,晶状体核比预期的要致密。行超声乳化术去除剩余的晶状体。 行手法一期后囊切开术,并将IOL人工晶状体置入囊中。 手术地点:缅甸曼德勒奥比斯眼科飞机医院 主刀医师:Ramesh Kekunnaya博士,印度海得拉巴L.V.Prasad眼科研究所 文字记录: 这个患者是个四岁的男孩,两个月前出现双眼发白。这个患者有一点不典型的表现。晶状体有点肿胀。有时候你可以在手术台上获得更完整的信息。在这种情况下,区分后极白内障和膨胀性晶状体的线索之一:在后极白内障中,前囊将是完全平坦的,因为晶状体跑到玻璃体后面。这里已经有了一个开口。在这里,如果你能看到,我只是在旋转它。看起来有点肿胀。因此,不太可能是后极白内障。很明显,你可以看到两只眼睛都有白内障。晶状体完全是白色的。所以我将注射VisionBlue。并对囊体进行染色。很明显,你需要不断的清洗。你可以随时用辅助器械旋转眼球,向任何方向旋转都可以。这对开始撕囊非常重要。我先做了一个切口,像这样。然后我用的是撕囊镊。你可以看到这里有一个很好的可以抓住的地方。而且它是垂直向下的。这使撕囊更加容易。如果它是水平的,你可能不得不将其弯曲。所以在这里,你做起来就会更容易一点。我要进入前房。我要抓住这一块。你可以看到首先要这样撕开。你可以看到它从另一边过来。但仍然没有关系。你需要抓住,然后重新抓住。并尝试完成它。你可以看到你需要抓住,重新抓住。每次都要改变你的方向,如果你重新抓。很明显,它有点肿胀,所以你必须要小心。不要一次完成。慢慢来。抓住,再抓住。然后做完。用同样的方法,你可以取出这块囊。你可以看到一部分晶状体正在往外跑。因此,如果是完全膨胀的晶状体,我会在开始进行撕囊之前吸出一点晶状体皮质。在这里,我没有这样做,因为它没有完全膨胀,膨胀成一个圆形。当你进行生物测量时,你可以知道晶状体的厚度是多少。你的生物测量仪,大多数情况都将晶状体厚度称为”LT”,它是这样写的。儿童的晶状体厚度一般约为3.5至3.8。如果超过了这个范围,比如说4或4.2,你肯定需要吸出一点。第二个侧切口,穿刺。你可以在这个时候进行。当你再回来的时候,你可以只做一个小的切口,这样你的器械进出就会非常容易和顺利。下一步是使用双手灌注和抽吸技术。首先对周围进行抽吸。然后再到中心,因为它起到了一个支架作用,如果它可能是后极白内障,你可能会避开那部分,往下进行。所以很多时候我都是采用这种技术。我先吸出周边的部分。然后再到中心来。而且你应该能够把器械头转到任何地方。这个360°的操作非常重要,因为你可以在这里看到,当我处理上面这个部分的时候,整个核在这里。大多数情况下非常软。它有一点韧性。尝试进行抽吸。但是它没有完全吸出来。它肯定是有些韧性的。这就是它不膨胀的原因。在这时,最好暂停一下。在下方的6点位,你可以感觉到整个晶状体核。而且很明显,在双手的感知下,这不是那种典型的很容易分开的晶体物质。所以我将使用一点超声的能量来把它切下来。请把角膜刀给我,好吗?这里的不同之处在于,你需要在一开始就做这个主切口。一般来说,我不这样做。我还是做PPC。同样,是两个步骤。第一步,然后再往下。这些都是你在开始时没有想到的事情。因为我没有办法说这是一个双手操作处理不了的硬核。我们没有必要去劈核。所以我会用一点超声的能量把它打碎。好的,我需要第二把器械,因为你知道,它是会移动的。这个核移动很明显。这是出乎意料的。有时皮质会像这样进去。你能看到那里有一缕吗?我现在要回到双眼操作。在12点位有一些皮质残留,在下方有一些比较牢固的皮质。我现在要把它们都清除出来。这部分比较厚。有时候会有这样的情况。那么我可以进行抛光吗?尽可能地清除细胞。并不是说我们可以全部清除。只是囊表面下面的,前囊,尽可能多地去除可见的晶状体上皮细胞。但对于儿童来说,你要尽量在手术台上做得最好。我们将尝试做后囊切开,然后植入晶状体。现在打开后囊。你可以看到这个开口。我有时需要旋转一下才能看到。下一步是抓住后囊。你放的粘弹剂越多,你操作的位置就越深。请记住这一点。你能看到吗?它是沿着逆时针方向来的。所以还是抓住,再抓住。所以它看起来更大。但我认为在我看来,无论你把它做得多小,它都能关闭。所以越大越好。显然,必须留一些地方可以植入人工晶状体。很明显。不要把它做得太大,使得无法植入人工晶状体。你可以看到这是一个缓慢的过程。慢慢来。抓住,在抓住。我只是做局部的前部玻璃体切除术。我们不需要进入得很深。 经验法则是在前部三分之一处。你可以使用你的设备中最块的玻璃体切割速度。这使你的操作更容易和更快。最初,你可以像这样。水平方向。朝向玻璃体。面向视网膜。需要看到后囊的这种振动。这意味着仍有一些玻璃体残留。我从这里到这里。我像这样来。然后我再像这样换一下器械头的位置。你知道吗?这是为12点或11点位准备的。然后,如果你想看,我又几乎是360°旋转。转向这个方向。这样,这部分就在那里了。你的镊子应该抓好,而且你应该旋转这个。看到了吗?朝向现在差不多7点的方向。然后以同样的方式,你可以到2点,然后到1点。看到了吗?我离后囊很近。我现在在后囊的后面。我没有看到后囊的任何移动。几乎是360度。这是一个重要的步骤,要知道你几乎已经做完了。因为你不想做得太过。不然眼球会变得很软。而且也不需要做太多的玻璃体切除。我正在填充囊袋。我尝试把整个都撑起来,这样我就可以进去,像这样把这个前袢放到这里。如果你能看到……我只是想让它到那里去,接触到前囊,紧密的接触,使它在囊袋里。假设这就是前袢。到那里,把它往前推。因为如果你把它往前推,你的人工晶状体就不会往后退。把它往上推,让三分之二的人工晶状体进入里面。一旦它进去了,尾袢只需动一下或旋转一下,除非必要,不要过多进行旋转。所以我们在植入人工晶状体。这是个+20.5的人工晶状体。我们之前已经做了这个切口。我们必须尽可能地往下走。你可以看到这是在往下走。调整你的镊子,撕囊口处于一个稳定的位置。它不会超出这个范围。你需要把它抬起来,然后再把它放在里面。有人建议,你可以行玻璃体撕开。问题是,开玻璃体以后,后囊的稳定性变差。它可能不是那么好。因此,这是做一期后囊切除术的优势之一,因为它将非常稳定。你可以看到这个–前袢在这里–它在囊袋内。而尾袢则在囊袋的上方。你能看到吗?这是一个技巧,在这里你必须把它放到囊袋内。它现在差不多都在里面了。自己在各个方向上检查一下。它在囊袋内了。后囊现在有点儿拉长了。我们需要把它清理掉。你再做一次玻璃体切除,然后完成手术。你可以看到这部分仍然没有进去,所以你需要确保它在囊袋内。这是一种技术,你要到人工晶状体后面去。所以你需要清除这部分。所以要准确地检查,要到人工晶状体后面去。因为有时这些东西可以跑到人工晶状体的下面去,你可以在这里看到。这里后面有一小块儿。你能看到吗?这一部分在里面。这一部分在里面。你可以看到。现在在囊袋内。所以–你必须在关口之前确定。你可以看到这部分在囊袋内。而这部分是囊袋内。因为理想情况下,我不会检查虹膜。因为最好不要碰虹膜。因为那里没有散大,我们需要检查这个散大的地方。在手术中调整你的技术或任何步骤。因为其总会给你一个惊喜。要非常注意,术后的处理。比如,在这种情况下,我将每天使用4次抗生素和泼尼松龙,共每天8次。然后我会使用散瞳药。也许是环戊酸钠或普通的阿托品,这取决于是否有货。也许用两个星期。一到两个星期。因为除了类固醇之外,散瞳药也非常重要。我还会在结膜下注射地塞米松以及头孢呋辛。这是我给出的两个注射用药。因为在孩子康复之前,它可以提供一些保护。 3D视频: November 15, 2021

手术演示:针对致密性白内障和纤维化前囊的超声乳化术联合虹膜粘连分离术

该视频演示了针对致密性白内障和纤维化前囊的超声乳化术。使用台盼蓝染色前囊,并且台盼蓝扩散到了玻璃体腔中。 主刀医师:Kevin M. Barber 博士,美国环球眼保健高级中心总裁 文字记录 Dr. Barber: 这是一个 31 岁非裔美国女性病例,患有 I 型糖尿病超过 25 年。 患有增殖性糖尿病视网膜病变,计划需要进行两部分玻璃体切除来修复牵拉性视网膜脱离。 她术后出现慢性炎症。 正如大家在这里所看到的,有明显后粘连和白色致密性白内障。 所以我们使用了台盼蓝,我们在虹膜下注射了台盼蓝,尝试尽可能多地覆盖晶状体前表面。 但现在我正在做一个温和的粘连分离,通过在虹膜和囊膜之间注射粘弹剂,然后轻轻提起。 注意不要撕裂前囊。 如大家所见,尽管放置了粘弹剂,但眼睛还是柔软的。 因此,再次进行粘连分离,通过注射粘弹剂做一个粘性剥离,然后也向前提起,来破坏粘连。 再次强调,要小心保护囊膜,不要将它撕裂。 即使进行了粘连分离,我们的瞳孔直径也只有两到三毫米。 因此,我选择使用 Malyugin 瞳孔扩张器。 再次强调要小心,不要损伤前囊,在插入过程中将 Malyugin 环的所有四个孔眼插入虹膜。 然后将 Malyugin 环重新定位到一个中央位置。 您会注意到前囊有致密的纤维变性斑块,这将使撕囊进一步复杂化。 所以我从中央开始,向上提,我注意到整个前囊感觉非常坚韧和有纤维化,并且不能正常撕开。 我选择顺时针方向,仔细观察撕囊直到碰到这个纤维化斑块,使从囊下斑块处撕囊变得非常困难。 因此,我使用 cystone 回到 6 点钟位置,并尝试在囊膜上做一个切口来创建一个膜瓣。 现在尝试逆时针方法。 继续放更多粘弹剂,尽可能保持前房稳定和填充。 我正在该点撕带囊膜的斑块,但前囊往往会向周边撕裂,所以我将膜瓣放回去,然后将它拉到中央。 这是我更喜欢使用的方法,从而防止前囊向周边撕裂。 撕囊在虹膜下方确实多出了一两毫米,但我们能够安全地把它拉回到中央。 现在使用 Chang 插管进行水分离。 尽管进行了相当积极的水分离术,但这个晶状体与囊膜仍存在多处粘连。 尽可能使用推拉技术从囊膜中松开晶状体核。 我们现在开始做超声乳化。 从中央槽开始。 将晶状体核分成两个半球。 … Read more

手术演示:使用三焦点Toric人工晶状体完成飞秒激光辅助白内障手术

该视频演示了飞秒激光辅助白内障手术。晶状体核移除后,进行术中像差测量用来确定散光的轴和度数,然后再置入人工晶状体。 主刀医师:Kevin M. Barber 博士,美国环球眼保健高级中心总裁。 文字记录 Dr. Barber: Kevin Barber 博士在这里展示了一个使用爱尔康 PanOptix Toric人工晶状体来完成飞秒激光辅助白内障手术的病例。 大家可以看到飞秒激光治疗法已得到应用。 这种治疗法是使用 Chang 套管进行水分离。 我更喜欢使用 Chang 套管,因为 90 度的角度可以进行切口下、近切口下水分离。 大家可以看到,我们正在使用爱尔康 Centurion 装置进行超声乳化。 通过清除粘弹剂来清理一些工作空间,并创建一个中央凹槽。 使用第二个仪器和超声乳化头来劈核。 然后,利用第二个仪器来到晶状体的后面,并将晶状体核带入中央安全区, 注意将超声乳化头保持在中央安全区。 我更喜欢在虹膜平面进行超声乳化,而不是在囊袋深处。 我发现这样很安全。 再次旋转晶状体核,这样能够使待移除的核碎片直接与超声乳化头相接,并将其带到虹膜平面的中央安全区。 然后我将使用第二个仪器旋转晶状体核,并再次从晶状体后面或后方进行劈裂。 此时,我们已经移除了大部分晶状体,因此我们将开始使用晶状体下方的第二个仪器为后囊提供保护。 再次尝试将 Connor 钩或第二个仪器保持在超声乳化头后面,以提供额外的保护。 这是 45 度冲洗/抽吸针头,可将皮质向中心剥离。 大家可以看到真空值不到 600。 我们将切口下皮质留到最后处理,将针头向后旋转 45 度,然后在向中心剥离时侧向拉动该皮质。 现在我们将清除所有残留的分散性粘弹剂,因为我们将在这种情况下执行 ORA 术中像差测量。 我们现在将尝试完全填充黏着性粘弹剂。 我们需要检查压平处的压力,这在进行 ORA 术中像差测量时很重要。 大家可以看到这里的 ORA 测量,已经验证了散光的范围和大小。 … Read more

手术演示:后囊下白内障超声乳化术

该视频演示了针对致密性核性白内障所行的超声乳化术,使用四象限分治技术和双手皮层清理。 手术地点:缅甸曼德勒奥比斯眼科飞机医院 主刀医师: Charith Fonseka博士,斯里兰卡科伦坡纳瓦洛卡医院 文字记录 Dr. Fonseka: 这是一例相当致密的白内障,包括皮质和后囊下。 我在这里使用的是 2.75 刀片,所以我会做一个颞缘切口,因为在我手里,这是控制手术引起散光的最好方法。 所以只要给一点前房内利多卡因,眼睛就会很好地被阻滞。 我正在注射的是一种粘弹剂,我需要在切口边缘注射一点。 我要用粘弹剂充满整个前房。 现在我要做两个侧切口。 在使用第二个仪器后,我就能控制眼睛的位置。 我已经开始进行撕囊操作了,我要慢慢地转一圈,努力做一个漂亮的圆形撕囊。 这就是已经完成的撕囊。 这就是水分离,这是我能在不染色情况下进行撕囊的极限,因为红反射真的不是很好。 现在我要开始做超声乳化操作了,我要在灌注下进入到眼内。 这是一个相当硬的白内障。 我将在这里作一个小凹槽,因为这也是一种可行的方法。 昨天我做了横劈。 这次是竖劈。 在开始清除晶状体核前,务必尝试将它劈开。 我只是演示一下,我把它分成四块,四个象限,这个是最大的。 所以我就不去管它了,我要进去将这块小一点的取出来。 对于这种情况,这并不重要,但在某些情况下,不要让囊膜承受太多压力可能很重要。 所以这个晶体比较致密,尤其是中心密度相当高。 所以它们不会那么容易被破坏。 我需要施加足够的能量。 这是最后一部分。 这时候我可以切换到更低的模式,或者继续,但我需要非常小心,因为这是最后一个象限,这是后囊出现的时候。 所以当我这样做的时候,我将脚从踏板上移开,这样前房就不会不稳定。 现在我要用双手法。 边缘有一点喷砂,可用来抛光囊膜。 所以这时候进入的话,它们有一个很好的曲线,可以进入囊下区域的任何地方。 您通过放射状切口清除皮质,我也将对该处进行抛光。 那里有一点纤维化,不用管它。 不会有什么问题。 现在我要用 Provisc 来填充眼睛。 对我来说晶状体装得很合适,只要进去,撑开切口缘,通常向下注入,这样主要的襻就会进入囊袋。 您可以使用双手本身来轻推晶状体,有时这种方法可能是必要的。 所以总是先注入,然后再将它取出来。 我们只需要稍微清理一下囊下区域。 干净的囊膜总是有利的。 囊膜抛光后,可以更好地看见视网膜。 所以让眼球鼓一点总是有利的,但请记住,最后,您需要轻压它,这样眼压就不会很高,不然这会引起两个问题。 随着阻滞麻醉逐渐消失,术后患者会疼痛,同时还会危及视神经。 最后一部分是在前房内用一些莫西沙星,我总是这样做。一点点就够了,角膜上也需要用一点。 3D视频 August … Read more

手术演示:使用 Kahook Dual刀行超声乳化术联合房角切开术

该视频演示了在一位白内障和开角型青光眼患者身上使用 Kahook Dual刀(KDB) 行白内障超声乳化IOL 手术联合房角切开术。 手术地点:缅甸曼德勒奥比斯眼科飞机医院 主刀医师:Robert Chang 博士,美国斯坦福大学 Transcript 使用 KDB 行白内障超声乳化术联合前房角切开术 目标 这是一位 60 岁男性患者,患有开角型青光眼,右眼先前接受过白内障超声乳化术联合小梁消融术,效果良好。 有低眼压,已停药。 目前眼压低到 20,可能是 20 到 22,左眼患有白内障,正在接受多种药物治疗。 因此,由于右眼基于房角的手术似乎取得了成功,我们认为这是尝试对左眼行基于房角手术的好机会。 今天的手术将是超声乳化术联合人工晶状体植入并使用 Kahook dual 刀。 我们一起看看能否尝试进行这一手术。 因为正如大家在这里所看到的,阻滞麻醉后出现了相当大的短暂结膜下出血。 首先,我喜欢在房角手术前做白内障手术。 所以我要从穿刺术开始。 我们要在前房内使用不含防腐剂的利多卡因。 通常我使用 1% 或 2% 不含防腐剂的利多卡因。 大家也可以在角膜上滴一些,然后在前房内滴一些。 接下来,我将使用像 Viscoat 这样的分散性粘弹剂。 还有 DuoVisc。 这将有助于保护内皮。 散瞳效果真的很好。 现在我们要使用角膜刀。 让我们从这里开始。 通常我会做一个小划痕切口。 向上打开通道,进入角膜。 今天做长一点的通道。 一路进来。 直进直出。 真的是直角边缘。 长通道比较理想。 … Read more