Library Topic: Retina

该患者有先天性视神经乳头小凹，表现出中心性浆液性脉络膜视网膜病变(Central Serous Retinopathy)，即CSR。玻璃体切除术完成后，使用台盼蓝染色内界膜(ILM, Internal Limiting Membrane)，并使用内界膜剥离钳仔细剥离内界膜。在黄斑上剥离内界膜时要格外小心。在凹陷处周围应用激光以防止液体穿过黄斑。整体眼底经过评估并进行了气液交换。 手术地点：孟加拉国吉大港奥比斯眼科飞机医院 主刀医师：Manish Nagpal 博士，印度艾哈迈达巴德眼科研究中心和视网膜病基金会。 文字记录 Dr. Manish Nagpal: 这是一个视神经小凹伴 CSR 的病例。 这意味着患者患有先天性视神经小凹，这种小凹会在患者一生中的某个时间点聚集黄斑下的液体，从而导致患者视力下降。 现在，我们已准备好放置套管，现在插入套管针，我们将通过它插入灌注套管。 这是一只有晶状体眼，所有三根管均放在 4 毫米处。 现在，我们准备开始手术。 光导管穿过其中一条，切割刀穿过另一条。 放置白色的填充好的观测镜。 大家可以看到视盘颞缘上先天性视神经差异，这里的前部反射发生改变，这是由于积液和黄斑变化导致的。 开始进行玻璃体切除术。 在这个阶段，我们正在使用玻切刀切除玻璃体腔中央的玻璃体。 光导管的方向如下：当玻切刀切割玻璃体时，我们可以看到玻璃体的反光。 切割刀端口通常保持面向我们或倾斜，这样我们就可以看到正在切割的位置，并且不会忽视切割刀正在移动的区域。 一旦玻璃体核心被切割，我们就可以评估玻璃体的附着情况。 所以，我们放了曲安奈德染料。 正如大家所看到，我们让这些染料落在黄斑区域，使玻璃体染色。 在染料落在黄斑上后，我们切割刀，去除所有残留的漂浮染料。 您可以看到所有残留液都被玻璃体切割刀吸走了。 残留染料一旦消失，就会看到有两个光环。 血管弓内的较大光环和视盘上方的较小光环。 这就是玻璃体在黄斑、视盘边缘以及血管弓内黄斑区域的正常附着方式。 所以，所有残留染料一旦消失，我们就使用切割刀的高抽吸模式，并开始从视盘边缘拉动。 大家可以看到我们已经缠住了玻璃体，我们正在拉动它。 大家也可以看到整个复合体向前面移动。 现在，这是玻璃体脱离的一个良好迹象，这就是我们想要完成的。 然后你可以慢慢地增加这种脱离的圆周长。 您可以转到每个边缘，然后向外拉，这样就可以在四周获得良好的玻璃体脱离。 所有残留染色颗粒都被吸出。 这也使我们能够看到更多被这些残留颗粒染色的外周玻璃体。 我们也切除了所有这些东西。 此外，我们也从视盘边缘摘除残留的颗粒。 一旦切除了明显可见的所有玻璃体，我们就计划注射染料来染色后界膜。 现在，我们正在黄斑区其他部位注射台盼蓝染料。 大家可以看到染料已经溢出了黄斑区。 然后我们必须等待，让它有时间进行染色。 与染色效果更好的亮蓝染料不同，台盼蓝不太适合用于后界膜染色。 注射染料后，让它静置一分钟左右，然后开始用切刀吸出，所有漂浮在玻璃体中的残余染料都会被吸出。 因此，眼底最初会变成非常深的蓝色，慢慢地，随着染料的去除，您开始看到眼底颜色的恢复。 … Read more