手术演示:使用倒刺针实现后部玻璃体脱离 (PVD)

该视频演示了一种使用倒刺针实现后部玻璃体脱离的方法,以防玻璃体粘连在黄斑上。

主刀医师:John W. Kitchens医生,美国肯塔基州视网膜协会

文字记录:

基钦斯医生:在某些情况下,特别是玻璃体与黄斑粘连的情况下,如玻璃体牵引,实现玻璃体后脱离是非常困难的事情。即使有了15年的经验,有时我实现玻璃体后脱离还是很困难。你可以看到使用Kenalog或其他染色剂来识别玻璃体很有优势,这在你无法快速实现玻璃体后脱离时至关重要。第二件事是好的技术。我发现,接受培训的学员在做玻璃体后脱离时遇到的首要问题是玻璃体切割器没有完全堵塞,而使用3D系统,平视的情况下就能看到液流,这可以真正帮助识别玻璃体何时完全嵌入到玻璃体切割器中。

第二件事是,不要直接拉到玻璃体腔中部,而是要采用这种向上和向外的技术,沿着眼球壁拉。在这个病例中,使用这两种技术都不太成功。所以我使用了高倍率的平接触镜,在玻璃体后界膜上仍有一些Kenalog的着染。我又尝试用镊子,但也不行。

因此,最后我采用了弯曲的25G针头的方案,将一个一英寸半的针头连接到一个3cc或10cc的注射器上。将针尖弯成钩状,然后用它卡在玻璃体后界膜上,切开一个开口。一旦碰到玻璃体后界膜,就能够对玻璃体进行抽吸,在那里切开开口,并且用切割器更容易。

所以在这里我们可以看到,我实际上已经能够进入玻璃体后界膜和视网膜之间的那个平面,能够抽吸并抬高玻璃体。
如果发现这些病例的中周玻璃体粘连明显,不用惊讶。我会尽可能地将玻璃体抬起分离,但如果不需要分离到很靠近周边视网膜部分,我也不会过于激进。感谢观看本视频。

3D视频:





June 30, 2022

Last Updated: September 12, 2022

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