手术演示:25-G玻璃体切割术 (PPV) 伴人工晶体 (IOL) 更换和缝合爱尔康 CZ70BD晶体:一种防止晶体倾斜的新技术

在这段视频中,Riemann 医生展示了他在没有囊支撑的情况下首选的人工晶体 (IOL) 缝合技术。进行人工晶体更换,并使用四点固定技术将新人工晶体缝合到巩膜上,以消除晶体缝合到巩膜沟中时人工晶体倾斜的常见并发症。

主刀医师:Chris Reimann医生,美国辛辛那提眼科协会

文字记录:

黎曼医生:我想谈谈我所用的人工晶状体缝合技术。这是一种很好的技术,很有效,是微创的,而且我得到的效果一直很好。这个人工晶状体一端在前,一端在玻璃体腔,患者进行过多次视网膜脱离手术,悬韧带有问题。我们准备进行玻璃体切除术。我在这里使用25G器械。我们做了一个标记,做7mm切口,我用三面刀做靠近角膜缘的切口。差不多是小切口。我们进入前房,但不完全打开切口。然后非常小心、细致地将DisCoVisc打入前房,注入气泡,以防止粘弹剂向后移动,将其维持在前房。我们使用玻璃体切割器的吸力来移动人工晶状体,使其进入前房。然后,我们确保眼睛后节没有任何问题。

这只眼睛之前已经做过玻璃体切除术。我们做了两对20G巩膜切口,就在这里穿过结膜。在虹膜平面上,我们向后移动大约3mm,如果我在虹膜平面上,就会穿过睫状沟。我们使用Gore-Tex,CV8 Gore-Tex缝线,用两把MST镊子把它形成套环从一个巩膜切口里送入,再从另一个巩膜切口里绕出来,然后我们在相对180度的位置重复同样的操作。同样地,我们将Gore-Tex线环送入一个巩膜切口,然后从另一个巩膜切口出来。我们将白内障的切口完全打开,达到7mm。我们将眼压降至5mmHg,关闭眼压控制,取出人工晶状体,将每个Gore-Tex线环勾出。巩膜压迫一下,使其进入视野范围。然后,比较难的部分是我们要确保松开Gore-Tex线环。确保它没有扭曲。然后,我们准备进行套结。在另一个边,我们再次确保没有扭曲。然后准备套结。这是一种很棒的将缝线固定在人工晶状体襻上的方法,它提供了四点固定,这使得倾斜问题完全消失了。

我们把人工晶状体放入眼内。收紧Gore-Tex缝线松弛的部分。旋转人工晶状体,你可以通过拉动Gore-Tex缝线来做到这一点,这样晶状体的襻就会尽可能地逆时针旋转。然后我们从一个结膜口进入。记住,我们使用的是20号MVR片,所以这些很容易找到。从另一个结膜口出来。将线环从偏顺时针的巩膜切口向偏逆时针的巩膜切口穿过。然后,我们用3-1-1-1-1的方法进行打结,将线节打在偏逆时针方向的巩膜切口上,松紧适中,不紧绷。这是人工晶状体襻上靠内的固定点的位置。

我喜欢这种10-0尼龙结。我把结露在外面,因为我们通常要在手术后一个月左右拉开这些结。这样更容易拉开。同样,我们要从一个结膜口进入,然后从另一个结膜口出来。用25号的MST镊子。将靠顺时针方向的那条线送到偏逆时针方向的巩膜切口上。保持逆时针方向的线的张力,同时将其拉到眼睛表面。同样,一个3-1-1-1结。

我们用25G MST镊子,将结埋入眼内。不是在巩膜内,而是在眼内。这就消除了糜烂的问题。两个线结我们都这样做。清理视网膜表面的一些出血和粘弹剂,并在前房打一个气泡,以防止术后低眼压。然后就完成了。

术后第一天,眼睛看起来很漂亮。这里是缝线结。你会看到角膜是透明的。Gore-Tex缝线在巩膜的表面。晶状体完全居中,没有任何倾斜。

3D视频:



June 29, 2022

Last Updated: September 12, 2022

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