手术:超声乳化术基础:撕囊(第2/6部分)

本视频演示了一系列标准超声乳化手术中的撕囊步骤。这是“超声乳化术基础”系列六个部分中的第二部分。

手术医生:Wyche T. Coleman III医生,Willis-Knighton眼科研究所,什里夫波特,美国

第1/6部分: 切口 | 第2/6部分: 撕囊 | 第3/6部分: 水分离 | 第4/6部分: 核清除 | 第5/6部分: 皮质清除 | 第6/6部分: 人工晶状体植入和切

Transcript

Wyche Coleman医生,这是白内障基础系列六集中的第二集,我们要讲一讲撕囊并进行讨论,不一定要按照屏幕上出现的顺序。我会用角膜刀刺破囊膜,你们可以在之前的视频中看到,这为撕囊提供了很好的起点。相对于截囊针,我更喜欢utrata镊。你会注意到在这个视频里,实际手术大概是3分33秒。所以每次撕囊的时间是33秒。

我更喜欢让镊子闭合着进入,即使你要用utrata穿刺囊,建议将其闭合在一起,然后打开。这就给了你一个很好的起点。而不是直接撕开,不管它往哪个方向走,当你用utrata镊从切口的远端到近端时,往往就会这样。我把它夹起来,我习惯顺时针方向撕。两边都可以,可以根据自己的喜好选择。但通常需要抓三到四次,如果你能很好地控制它,5.5mm的撕囊是最理想的,但稍微大一点或小一点也行。

你看到我将其抬起来。现在我抓住非常接近游离缘的地方,非常接近撕裂的边缘。我抬起来,我要确保我没有向下推,在其他地方拖拽跨过囊,在不同的地方开始新的撕囊。确保我们要完成,我总是说做撕囊有点像打台球。如果你以前从未打过台球的话,我大概的意思是,总是要为下一次击球做好准备。所以无论你把撕囊口留在哪里,它都应该是一个容易重新抓住的地方。

我们要避免在主切口下重新抓,这是最困难的地方。我们也要意识到,当在切口附近有相当大块的撕下的囊时,如果让粘弹剂出来,有时撕下的囊会和粘弹剂一起出来,囊会不受控制地撕裂。可能就会发生囊袋赤道部撕裂。我都是顺时针撕的。你会遇到配合程度不同的患者,各种看不清的情况。但总的来说,我会尽力让撕囊的游离缘垂直向上,这样就能很容易地在重新抓时抓住它。当它平放的时候,我不会花很多时间去抓,这让我自己很难抓。

在你放手之前,想想下一次怎么抓。看到它从切口里冒出来一点,如果我看到它从切口出来,我想做的主要事情就是抓住它,控制它,防止它成为不受控制的撕裂。我们要抬起一点来开始。撕过来。刚开始做白内障手术时,撕囊可能是最难的部分。需要抓多少次就抓多少次,只是要记住不要在手术切口下松手。一定要看完这个系列里的其他5个视频。如果你遇到一些特定的困难,它们会对你有所帮助,你可以反复看到一些不同患者的相关视频,了解某一天的实际操作会是什么样子的。感谢收看。下期见。

3D版本:

Last Updated: February 8, 2024

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