手术:超声乳化术基础:水分离(第3/6部分)

本视频展示了一系列标准超声乳化术的水分离。这是“超声乳化术基础”系列六个部分中的第三部分。

手术医生:Wyche T. Coleman III医生,Willis-Knighton眼科研究所,什里夫波特,美国

第1/6部分: 切口 | 第2/6部分: 撕囊 | 第3/6部分: 水分离 | 第4/6部分: 核清除 | 第5/6部分: 皮质清除 | 第6/6部分: 人工晶状体植入和切

Transcript

这是Wych Coleman医生,本视频是六集白内障基础系列中的第三集。这段是水分离。这是10个关于水分离的随机病例。实际时长3分50秒,每次水分离大约是35秒。首先,我用弯形套管。我很喜欢用弯形套管,用直套管也可以,但弯形套管很好用。尤其是在手术切口下。这对于飞秒激光手术非常重要。因为你可以分开皮质,在撕囊口的地方有点粘连在一起。我觉得对于标准的病例,就没那么重要了。

关于水分离,我想指出的一点是,我认为它与压力有关,而不是水量。水太多会造成晶状体的漂浮,导致虹膜脱垂。波动的压力会带来很好的、完整的水分离。记住,通过水分离,我们试着把皮质和囊膜分开,而不是把核和皮质分开,很多人看重水分层,它是核和皮质之间的流体,具有金环标志,每个人都想看到金环标志。我的观点是,我不想看到金环标志。这是我绝对不想看到的一件事。有时候你看到了也没关系。但是我认为这样更有可能最终出现核和一个大的核周皮质壳,这样超乳有点危险,用IA有点低效,它会减慢你的速度。所以我要的是明确的水分离。

当我进入眼内的时候,我到囊膜的下方,前囊膜,稍微抬起,这样就能确定我在囊和皮质之间的空间。稍微抬起后,注入脉冲水流,采取低流量和高压的脉冲。我观察液体波穿过红光反射。如果一侧不完整,很难过去,那我就转到另一侧。通常液波已经完成了,我通常先进入右边,右边还是左边都无所谓,对我来说右边似乎更容易一些。这样我就得到了完整的流体波。然后在另一边,有很少的液流,BSS不是很多,流速很低。我试着分开那一点,囊撕其他区域液体没有分开的皮质。

你会看到这里有一个脉冲液流,流体波穿过有点困难。继续给与脉冲液流,最后液流过去了,我认为前囊提起来一点,这就给了液流进入的空间。

记住如果遇到白色白内障,水分离不是好主意,你会打破后囊。这是完全不同的内容,我稍后会尝试发布一个这方面的视频。如果你使用的是直套管,它的工作原理是一样的,你可以在几个不同的地方。之后,我还会试着做一个关于将晶状体打出的视频,我总是说,我将晶状体打出来然后后悔的次数,比我进行分而治之然后希望自己能打出来的次数要多。所以如果患者不是很年轻,晶状体很软,我可能会避免打出来,我可能会直接采用分而治之,因为你总是可以从分而治之切换到吹打,但真的很难反过来,想要把晶状体从囊袋里拿出来,很多时候你会遇到非常致密的晶状体,前房很难处理。所以在大多数情况下,我会选择直接分而治之,即使它有点软,因为我宁愿在这方面犯错误,宁愿谨慎一些。下一个视频是核清除。敬请期待,感谢收看。

3D版本:

Last Updated: February 8, 2024

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