本视频展示了对一位54岁男性患者进行的白内障超声乳化手术，他患有后囊下白内障。在撕囊后，做了预劈核，并使用分而治之的技术清除核。将人工晶状体植入囊袋中，切口水化。
手术地点：奥比斯眼科飞机医院（加纳阿克拉市）
手术医生：Roberto Pineda 医生，美国波士顿哈佛医学院
Transcript
这是一位54岁的后囊下白内障患者。可以看到散瞳良好，红光反射明显。开始进行侧穿，需要用第二把器械。我喜欢用第二把器械抵住眼球，提供反作用力。现在我们要注入空气。这些小气泡有点麻烦。我喜欢确保有足够的空气。
应用台盼蓝的问题是，有的人加得太多了。所以，我尽可能就在中间滴几滴。然后在表面上涂开。只是把它涂在表面上。就这样，不需要停留很长时间。冲洗，直到蓝色消失。气泡会阻挡接触囊膜。一直穿过去，然后慢慢填满。我通常会来回移动，让气泡均匀地出来。然后就形成了很好的深前房。
在这里，我会相对垂直于表面。进入后，就将其变平。向前扭动。大概走到一半，然后再变垂直，接着向前。我喜欢从中间开始，沿着径向。我们从这里进入中心，沿着径向，然后稍微抬高一点，把它翻过来。现在我们使用 Utrata 镊子。我喜欢每隔2-3个钟点位重新抓取一次。
我撕了几个钟点位。可以看到我是怎么把它翻过来的。我不是抓住这里，在它旁边，而是抓住大约1mm远的地方。现在，看看这里没有和其他囊膜一起过来。我通常会把它释放出来，然后重新抓住，让它一直翻转着。再一次，重新抓住。可以把瓣转过来。
进行水分离时，要抬起囊膜。进去，抬起来，用力推。晶状体从囊膜中推起。我想给它减压，所以我在边缘减压。减压。现在我们要旋转晶状体，确保它能够旋转。现在我们要旋转它。不太容易旋转。再试一次。然后改变方向。好的。现在它在旋转了。我们进行预超声设置，这里是预劈核。先让第二把器械进去。这是劈核器。开始了。
我们现在要做预超声。清除上面的组织。现在可以进行刻槽了。还是一样，保持这样不动。继续，直到看到颜色变化，或者我们感觉至少打了3下。这是相当深的。我通常把核推向周边，然后旋转。我只用了一把器械，没有用两把。有些人会用两把器械旋转。
我要把这个推出去，然后旋转。通常我做三次以后，会看看能不能劈开，这样可以节省时间。这个已经开了。所以我要旋转。如果深度和长度合适，通常可以劈开。这些都裂开得很顺利。最后一下。现在都劈开了。
我们要继续清除下一个象限。寻找较小的碎片。抓住，然后扭动它。看，我把它扭出来了。这会使皮质纤维断开。然后旋转，清除这些碎片。移动到下一块，重复同样的动作，把它扭出来。
只剩最后一块了，没有多少皮质。通常只需要转动针头来调整液流就行。这个患者患有星状玻璃体病变。我们现在能够看到。星状玻璃体病变是非常具有欺骗性的，因为它使我们很难判断深度。所以，我们要为双手操作做一个单独的侧穿口。理想情况下，我们希望能提前完成。所以，我会小心一点。开始灌注。用I/A可以很好地沿切线方向进行切除。有时我们会清除前囊膜背面的细胞。
我们继续把粘弹剂注入前房。通常，我在注入大量粘弹剂之前会先在囊内注射。星状玻璃体病变让我们很难看清后囊膜，很难看清。同样，我会垂直握住植入器，然后可以直接向下推。把它扭进去，进去以后，可以把它放平一点。然后注入人工晶状体。
我们要把它旋转植入。我喜欢把襻稍微放平一点，这样可以防止或减少患者的异常光干扰。我们会通过穿刺口清除粘弹剂。在这种情况下，我们首先要进行侧穿口水化。来看我对切口进行水化的切线方向，我让它直接指向基质，以获得更好的水化效果。现在要检查切口。再次强调，永远不要将针头指向眼球。像这样对齐，然后在下面注射。谢谢收看！