Bệnh nhân nam người Mỹ gốc Phi 73 tuổi đến khám vì chảy nước mắt ở cả hai mắt. Bệnh nhân nói bị ngứa và nhiều ghèn trong năm qua sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Mặc dù đã sử dụng nước mắt nhân tạo 3-4 lần/ngày (triệu chứng giảm ít) và đã được khám thẫm mỹ mắt về tình trạng lật mi dưới nhưng vẫn còn triệu chứng. Tiền sử mắt trước đây bao gồm bệnh võng mạc tăng huyết áp, bệnh võng mạc đái tháo đường tăng sinh/ phù hoàng điểm sau laser võng mạc hai bên và cắt dịch kính qua pars plana hai bên + mổ đục thủy tinh thể/kính nội nhãn. Tiền sử bệnh khác không có gì đáng kể ngoại trừ tăng lipid máu và ung thư tuyến tiền liệt đã điều trị.
Thị lực chỉnh kính là 20/30 bên phải, 20/40 bên trái. Đo nhãn áp, khám thị trường đối chứng và vận nhãn đều bình thường. Bệnh nhân có tình trạng da dư ở mi mắt trên hai bên và tình trạng lật mi dưới bên trái với tình trạng lật điểm lệ. Một tổn thương kết mạc nhãn cầu phía mũi trên nhỏ được ghi nhận ở cả hai bên cũng như tổn thương mi mắt dưới bên trái được hiển thị bên dưới. Khám đáy mắt đã tra thuốc giãn đều bình thường ở cả hai mắt.